【摘 要】
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【目的】本研究应用多途径超声联合评估MRKH综合征的术前表现,探讨其在MRKH综合征诊断及鉴别诊断中的应用价值;应用经直肠双平面高频超声评估MRKH综合征术前、术后及正常育龄期女性膀胱尿道后壁与直肠前壁之间形态与结构的差异,探讨经直肠双平面高频超声评估MRKH综合征疗效的应用价值。【方法】选取2021年1月至2022年3月深圳市罗湖区人民医院的82例MRKH综合征术前患者、85例MRKH综合征术后
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【目的】本研究应用多途径超声联合评估MRKH综合征的术前表现,探讨其在MRKH综合征诊断及鉴别诊断中的应用价值;应用经直肠双平面高频超声评估MRKH综合征术前、术后及正常育龄期女性膀胱尿道后壁与直肠前壁之间形态与结构的差异,探讨经直肠双平面高频超声评估MRKH综合征疗效的应用价值。【方法】选取2021年1月至2022年3月深圳市罗湖区人民医院的82例MRKH综合征术前患者、85例MRKH综合征术后复查的患者和30例正常生育期女性为研究对象。回顾性分析多途径超声联合检查MRKH综合征术前患者的超声表现及泌尿系统的超声表现,并与手术结果对比分析,总结MRKH综合征典型及非典型的超声表现;应用双平面高频超声经直肠观察MRKH综合征患者术前、术后及正常对照组膀胱尿道后壁与直肠前壁之间间隙形态与结构的变化,并在尿道内口水平测量此间隙的厚度,采用Kruskal-Wallis H检验比较术前组、术后A组、术后B组和正常对照组膀胱尿道后壁与直肠前壁之间间隙厚度的差异。【结果】1.82例术前组患者中,69例（84.1%）为MRKH综合征典型的“四联征”超声表现（诊断符合率为100%）:在盆腔见梭形或长条形肌性回声的两侧始基子宫,未见宫颈和子宫内膜;连接两侧始基子宫下缘条带状低回声的索状带;紧邻同侧始基子宫旁的双侧卵巢;膀胱尿道后壁与直肠前壁之间未见呈“三线两区”征的正常阴道结构,仅见低回声结缔组织,CDFI:低回声内可见少许血流信号,此间隙平均厚度约3.01（1.19）mm。13例（15.9%）为MRKH综合征非典型的超声表现（诊断符合率为84.61%）:始基子宫位置异常;始基子宫内有功能性子宫内膜;索状带静脉扩张;卵巢位置异常。四种非典型的超声表现可合并存在。其他伴发异常:始基子宫肌瘤,始基子宫腺肌病,卵巢病变。泌尿系统发育异常主要为肾缺如、盆腔异位肾。2.85例术后组患者膀胱尿道后壁与直肠前壁之间均可见人工阴道,其中69例术后A组患者的人工阴道表现为“一线两区”征,中间“一”线为局部弯曲呈高回声的两层盆底腹膜及前庭黏膜,两区为人工阴道前后壁不均匀稍高回声的结缔组织,人工阴道前壁、后壁未见明显连续中断,CDFI:人工阴道走形区域可见丰富的血流信号,此期人工阴道壁的平均厚度为13.24±3.05mm;16例术后B组患者的人工阴道表现为“一线两区”征,中间“一”线为紧贴的趋于平直呈高回声的阴道前后壁黏膜层,两区为人工阴道前后壁均匀低回声的结缔组织,人工阴道前壁、后壁未见明显连续中断,CDFI:人工阴道走形区域可见较丰富的血流信号,此期人工阴道壁的平均厚度为11.03±3.26mm。3.30例正常对照组的阴道表现为“三线两区”征,“三线”为高回声的阴道前、后壁的纤维组织膜及中央粗大皱襞的阴道前后壁黏膜层,“两区”为低回声的阴道前、后壁肌层,CDFI:阴道壁内可见较丰富的血流信号,阴道壁平均厚度约10.48±2.84mm。4.Kruskal-Wallis H检验显示,术前组、术后A组、术后B组及正常对照组尿道内口水平膀胱尿道后壁与直肠前壁之间的厚度差异有统计学意义（P＜0.05）。【结论】1.MRKH综合征具有典型的“四联征”超声表现和非典型的超声表现,多种途径超声联合评估可达明确诊断的目的。2.此超声分型为便于临床诊断及鉴别诊断,利于指导临床详细手术方案的制定,具有较高的临床应用价值。3.经直肠双平面高频超声可用于评估腹腔镜下腹膜代阴道成形术后人工阴道从形成到成熟的过程,术后不同时间段人工阴道的超声表现不同,人工阴道壁厚度的测量为疗效的评估提供了可量化的影像客观指标。
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