【摘 要】
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[目的]本研究通过比较两组高血压伴舒张性心衰患者口服沙库巴曲缬沙坦或RAAS抑制剂治疗6月后心脏舒张功能及心室肥厚等指标的变化情况,评价沙库巴曲缬沙坦和最佳个体化RAAS抑制剂治疗改善舒张功能及心室肥厚的临床疗效。[方法]选取2020年5月至2021年5月期间至昆明医科大学第一附属医院心脏内科就诊的高血压伴舒张性心衰患者,分为研究组（33例）和对照组（34例）。记录患者的基本资料如性别、年龄、身高
【基金项目】
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昆明医科大学硕士研究生创新基金（2021S175）；
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[目的]本研究通过比较两组高血压伴舒张性心衰患者口服沙库巴曲缬沙坦或RAAS抑制剂治疗6月后心脏舒张功能及心室肥厚等指标的变化情况,评价沙库巴曲缬沙坦和最佳个体化RAAS抑制剂治疗改善舒张功能及心室肥厚的临床疗效。[方法]选取2020年5月至2021年5月期间至昆明医科大学第一附属医院心脏内科就诊的高血压伴舒张性心衰患者,分为研究组（33例）和对照组（34例）。记录患者的基本资料如性别、年龄、身高、体重、BMI、血压、高血压分级、既往史及联合用药情况等。研究组口服沙库巴曲缬沙坦,对照组口服ACEI/ARB。随访观察6个月,收集比较两组患者治疗前及治疗6个月后心脏超声舒张功能及心室肥厚指标、NT-proBNP、6分钟步行试验、生活质量KCCQ评分、血压、肾功能、血钾、因心衰加重住院、心血管死亡等相关指标,主要分析沙库巴曲缬沙坦和最佳个体化RAAS抑制剂治疗对心脏舒张功能及心室肥厚的临床疗效。[结果]1、两组患者的基线资料在性别、年龄、BMI、入组时血压、既往糖尿病史、冠心病史、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂联合使用方面的差异无统计学意义（P＞0.05）。在高血压分级、利尿剂使用方面有统计学差异（P＜0.05）。2、治疗6月后研究组和对照组患者的二尖瓣环间隔侧e’、二尖瓣环侧壁侧e’较治疗前均升高,组内差异有统计学意义（P＜0.05）,且研究组比对照组升高更明显,两组间的差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的AS-LE/e’、TRPV、LAVI、IVST、LVEDD、LVPWT、LVMI较治疗前均降低,组内差异有统计学意义（P＜0.05）,研究组 AS-LE/e’、TRPV、LAVI、IVST、LVPWT、LVMI指标下降幅度高于对照组,两组间的差异有统计学意义（P＜0.05）。3、治疗6月后两组患者的收缩压、舒张压、NT-ProBNP均明显降低,组内差异有统计学意义（P＜0.05）,且研究组降低的幅度较对照组更明显,两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的6分钟步行距离较治疗前也明显增加,组内差异有统计学意义（P＜0.001）,但两组间差异无统计学差异（P＞0.05）。两组患者KCCQ分值较治疗前明显升高,组内差异有统计学意义（P＜0.05）;对照组升高的幅度比研究组高,组间差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者因心衰加重住院、心血管死亡组间差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者治疗前后血钾、血肌酐变化的组内及组间差异无统计学意义（P＞0.05）。[结论]1、沙库巴曲缬沙坦与RAAS抑制剂均能改善高血压伴舒张性心衰患者的舒张功能,沙库巴曲缬沙坦改善舒张功能的疗效可能优于RAAS抑制剂。2、沙库巴曲缬沙坦可以显著改善高血压伴舒张性心衰患者的心室肥厚、心肌纤维化及心脏重构,与RAAS抑制剂相比,沙库巴曲缬沙坦改善心室肥厚的作用可能更理想。3、沙库巴曲缬沙坦和RAAS抑制剂均能改善患者生活质量、提高运动耐量、降低NT-proBNP和血压,沙库巴曲缬沙坦降低NT-proBNP效果可能更佳。
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