【摘 要】
：
目的 分析全身麻醉下不同浓度罗哌卡因用于超声引导腹横肌平面阻滞联合腹直肌鞘阻滞在腹腔镜阑尾切除术术后镇痛的应用效果及比较。方法 选取延边大学附属医院120例行腹腔镜下阑尾切除手术的患者随机分为A、B、C、D四组,每组30例。分别是单纯全身麻醉组;全麻复合左侧腹横肌平面阻滞联合双侧腹直肌鞘阻滞,罗哌卡因浓度0.2%、0.35%、0.45%组。所有入选患者均采用相同标准的麻醉方式进行全麻诱导。诱导后行
论文部分内容阅读
目的 分析全身麻醉下不同浓度罗哌卡因用于超声引导腹横肌平面阻滞联合腹直肌鞘阻滞在腹腔镜阑尾切除术术后镇痛的应用效果及比较。方法 选取延边大学附属医院120例行腹腔镜下阑尾切除手术的患者随机分为A、B、C、D四组,每组30例。分别是单纯全身麻醉组;全麻复合左侧腹横肌平面阻滞联合双侧腹直肌鞘阻滞,罗哌卡因浓度0.2%、0.35%、0.45%组。所有入选患者均采用相同标准的麻醉方式进行全麻诱导。诱导后行超声引导下左侧腹横肌平面阻滞联合双侧腹直肌鞘阻滞,20分钟后开皮。手术结束后接一次性患者自控静脉镇痛泵(Patient Controlled Intravenous Analgesia,PCIA)(舒芬太尼 100ug+阿扎司琼1Omg配至100ml),背景剂量:2ml/h,单次剂量:0.5ml,锁定时间:15min。分别评估四组患者术后 2h(T0)、6h(T1)、12h(T2)、24h(T3)的镇静(Ramsay)评分,舒适度评分(Bruggrmann Comfort Scale,BCS),视觉模拟评分(Visual Analog Scale,VAS);观察四组患者第一次按压镇痛泵时间及按压次数;各组发生PCIA并发症(恶心、呕吐、头晕、出汗、瘙痒、低血压等)的情况;发生腹横肌平面阻滞(Transverse Abdominis Plane Block,TAPB)联合腹直肌鞘阻滞(Rectus Sheath Block,RSB)相关并发症(局部感染、局部血肿、神经损伤、局麻药误入血管以及局麻药中毒等)的情况。结果(1)术后各时间点Ramsay评分:与A组相比,B、C、D组均升高,差异有统计学意义(P<0.05);其中D组最高,C组次之,B组最低,差异有统计学意义(P<0.05),表明D组的镇静效果最好,患者满意度最高。(2)术后各时间点VAS评分:与A组相比,B、C、D组均降低,差异有统计学意义(P<0.05);T0时D组最低,C组次之,B组最高,差异有统计学意义(P<0.05);T1时C组和D组低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);T2时B组和D组低于C组,差异有统计学意义(P<0.05),表明D组的镇痛效果最好。(3)术后各时间点的BCS评分:与A组相比,T0、T1、T3时B、C、D组均升高,T2时C组和D组均升高,差异有统计学意义(P<0.05);各时间点C组和D组均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);T0和T2时D组高于C组,差异有统计学意义(P<0.05),表明D组患者的疼痛感觉最低、舒适度最高。(4)第一次按压镇痛泵时间及按压次数:与A组相比,B、C、D组的第一次按压镇痛泵时间均延长,差异有统计学意义(P<0.05);D组和B、C组比较,D组第一次按压镇痛泵时间最长,差异有统计学意义(P<0.05)。与A组相比,B、C、D组的按压次数均减少,差异有统计学意义(P<0.05);D组和B、C组比较,D组的按压次数最少,差异有统计学意义(P<0.05),表明与单纯全麻相比,全麻下TAPB联合RSB的镇痛效果更好,且浓度越高,镇痛效果越好。(5)PCIA相关并发症的情况:与A组相比,B、C、D组的恶心、呕吐、出汗、瘙痒、头晕发生率均降低,差异有统计学意义(P<0.05),表明当术后镇痛药的药量减少时,相应的并发症也会减少。(6)所有患者均未发生TAPB联合RSB相关并发症(局麻药误入血管、局麻药中毒、感染出血、穿破腹膜入腹腔、腹壁严重损伤)。结论(1)在腹腔镜阑尾切除手术中,与单纯全身麻醉相比,全麻复合TAPB联合RSB术后镇痛效果更好。(2)0.45%罗哌卡因在全麻复合TAPB联合RSB术后镇痛中,有更好的镇痛效果,术后并发症少,更为安全。
其他文献
第一部分生存5年以上多发性骨髓瘤患者临床资料分析目的分析多发性骨髓瘤(MM)不同生存期患者的临床特点,指导早期评估预后及分层治疗。方法收集2008年7月至2018年7月北京协和医院新诊断多发性骨髓瘤患者,对临床和细胞遗传学资料完整的317例患者进行单中心回顾性研究。治疗前观察指标包括ISS分期、血红蛋白、血小板、乳酸脱氢酶(LDH)、肾小球滤过率、血钙、髓外侵犯、淀粉样变等,采用荧光原位杂交(FI
介孔材料由于具有较高的比表面积、孔容以及可调的孔径结构等独特的性能,使其在生物医药以及环境处理等领域获得广泛的关注。虽然介孔二氧化硅纳米材料在制备过程中对孔结构、形貌和粒径大小的调节等方面的研究已经很多,但开发可控制尺寸的介孔二氧化硅纳米材料的合成路线仍是一个极具挑战性的研究课题。介孔碳由于具有高比表面积、较好的机械强度和化学稳定性等特点,使其成为介孔材料环境处理领域的研究热点,特别是磁性介孔碳材
功能梯度材料(Functionally Gradient Materials,FGM)是一种非均匀材料,在厚度方向上具有材料性能连续变化、能适应复杂环境和材料可设计性的优点,目前广泛应用于航空航天、机电、声光学、石油化工、核能以及生物医学等领域。它的典型损伤形态是具有层间分层和横向裂纹的复杂三维裂纹。本文基于扩展逐层理论(Extended Layerwise Method,XLWM),对典型损伤模
新疆北山造山带位于东天山造山带南部,历经复杂的构造-岩浆-成矿事件,是我国重要的铁矿勘探远景区之一。磁海矿床是一个重要的具有经济价值的大型铁矿,是北山地区铁找矿勘探的重要成果。本文在前人研究的基础上,结合野外调研及室内观察、测试、分析,系统的剖析磁海铁矿,明确研究区岩浆源区及演化,探讨北山铁矿床成因机制,为今后新疆北山及东天山岩浆型铁矿找矿勘探提供新的信息。本文主要研究成果如下:(1)LA-ICP
随着我国经济的持续快速发展,人民生活水平日益提高,餐厨垃圾产量也逐年增长。如果不对餐厨垃圾进行妥善处理,会严重危害环境和人类健康。短链脂肪酸和乳酸作为厌氧消化反应的重要中间产物,既是能源物质,又可以用作工业原料,具有很高的实用价值。以餐厨垃圾为底物进行厌氧发酵生产短链脂肪酸和乳酸,即可以实现餐厨垃圾的资源化,又避免了其对环境的污染。但是其发酵液成分复杂,和短链脂肪酸和乳酸的溶解度又高,使得其提纯成
随着城市智能化的不断发展,社会公共安全越来越受到大众的关注。基于监控视频设备进行的定位、目标识别和比对等智能侦查技术,在公安刑侦、城市管理、人物寻踪中扮演着越来越重要的角色。行人重识别作为智能视频分析的重要环节,逐渐成为近几年来学者们的研究热点。多监控系统中的行人重识别是在多摄像机间进行的行人检索任务。由于摄像机间拍摄角度、光照条件差异等,使行人重识别成为一项有挑战的模式识别任务。针对行人图像易受
ZnO的可见发光机理一直是研究的热点,对可见光范围内的光致发光进行总结非常重要。光致发光光谱能反映一些重要信息,如表面缺陷和氧空位、半导体材料的表面状态、光诱导电荷转移过程等。一般认为ZnO的发光机理与其晶体缺陷或者氧空位有关。本论文通过量子限域效应、表面修饰方法、缺陷调控方法等方面解释了ZnO可见区发光机理。探讨了纳米粒子的微观结构变化与其发光性质的联系,并利用纳米粒子的生长机制和微观结构来实现
本文依托横向课题“阿嘎下隧道强风化岩层富水区地下水控制技术研究”,以元阳至绿春高速公路段阿嘎下隧道为对象工程,基于现场调研、资料收集、理论分析和数值模拟相结合手段,对富水地区阿嘎下隧道在未考虑流固耦合与考虑流固耦合作用下,研究阿嘎下隧道在不同施工工况下(CRD法、三台阶法、环形导坑预留核心土法)及不同开挖间距与不同注浆圈的应力场、位移场、塑性区相互作用及分布规律,主要的研究内容包括以下几点:(1)
渗透剂广泛存在于生物体内,起到调节渗透压、影响蛋白质活性等重要作用。它与水分子的相互作用机理一直是一项备受关注而又长期存疑的科研挑战。为了探究渗透剂与周围水分子间的作用机理,本论文从O:H—O氢键协同弛豫的全新角度,利用拉曼光谱、接触角、溶液黏度及电导率等测试手段,结合差分声子计量谱学方法,分析了甘氨酸类与尿素类有机渗透剂以及氯化钾、溴化钾、氯化钙、溴化钙无机渗透剂等几种典型渗透剂的水合作用机理。
环烷烃是一类大量存在于石油化工产品中的碳氢化合物,其氧化产物如环烷醇、环烷酮、环烷基过氧化氢和脂肪族链状二酸广泛应用在食品、染料、医药、农药、润滑剂、表面活性剂等领域。目前,工业上获得上述氧化产物主要是通过环烷烃催化氧化实现的,如以Co盐为催化剂,O_2为氧化剂,在150-170oC,1.0-2.0MPa O_2压力下进行催化氧化。该过程存在的主要问题是反应温度高、底物转化率低、目标产物选择性差、