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目的：本研究主要探讨慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)中医证型与血清胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)及幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)分型的相关性，以期将中医的宏观辨证与西医的微观检测指标有机结合，分析CAG的中医病因病机演变规律，为中医中药辨证治疗CAG提供新思路和方法，保证临床治疗用药的科学性，进一步提高对该病的诊治水平。
方法:
1.在参考指南和文献研究的基础上，制定统一的临床调查表。
2.收集2018年03月至2019年12月就诊于西安市中医医院脾胃科门诊患者及住院患者共186例，经胃镜及病理诊断为CAG,并且符合纳入和排除标准，再由本科两位高年资主治医师对采集的资料完成辨证分型，并达成一致。
3.搜集并记录研究对象的一般资料，胃镜、病理结果，中医证型，记录血清PGⅠ、PGⅡ及其比值PGR，Hp分型结果，填写临床调查表，建立数据库。
4.运用统计学软件分析CAG患者的性别、年龄、病程及不同证型的血清PGⅠ、PGⅡ、PGR的值和Hp分型的分布规律，井分析其与中医证型的相关性。
结果:
1.一般资料分析：共搜集符合研究标准的CAG患者186例，其中脾胃虚弱证51例(27.42％)，脾胃湿热证46例(24.73％)，肝胃气滞证40例(21.51％)，肝胃郁热证32例(17.20％)，胃阴不足证11例(5.91％)，胃络瘀阻证6例(3.23％)。性别在不同证型间分布具有统计学差异(P＜0.05)。同证型组男女进行比较，肝胃气滞证、肝胃郁热证和胃阴不足证中女性人数高于男性,脾胃虚弱证和脾胃湿热证中男性人数高于女性，经分析差异有统计学意义(P＜0.05)。经统计CAG发病多集中在45-65岁年龄段，以脾胃虚弱证为主；45岁以下以脾胃虚弱证及脾胃湿热证为主。
2.CAG中医证型与Hp分型的相关性：Hp阴性患者81例(脾胃虚弱证＞肝胃气滞证=脾胃湿热证＞肝胃郁热证＞胃阴不足证＞胃络瘀阻证)，Hp阳性患者105例(脾胃虚弱证=脾胃湿热证＞肝胃气滞证＞肝胃郁热证＞胃阴不足证＞胃络瘀阻证)。其中阳性患者105例中：Hp抗体I型患者66例(35.48％)，Hp抗体II型患者39例(20.97％)。
3.CAG中医证型与血清PG关系分析：血清PGⅠ均值水平从高到低，肝胃郁热证＞肝胃气滞证＞胃络瘀阻证＞脾胃湿热证＞胃阴不足证＞脾胃虚弱证。脾胃虚弱证和脾胃湿热证、肝胃气滞证、肝胃郁热证、胃阴不足证、胃络瘀阻证的PGⅠ含量比较差异具有统计学意义(P=0.00,0.00,0.00,0.04,0.01＜0.05)。脾胃湿热证和肝胃郁热证的PGⅠ含量比较差异具有统计学意义(P=0.04＜0.05)，脾胃湿热证和肝胃气滞证、胃阴不足证、胃络瘀阻证的PGⅠ含量比较差异不具有统计学意义(P=0.32、0.30、0.70＞0.05)。肝胃气滞证和肝胃郁热证、胃阴不足证、胃络瘀阻证的PGⅠ含量比较差异不具有统计学意义(P=0.31,0.15,0.90＞0.05)。肝胃郁热证和胃阴不足证、胃络瘀阻证PGⅠ含量比较差异不具有统计学意义(P=0.07,0.55＞0.05)。胃阴不足证和胃络瘀阻证的PGⅠ含量比较差异不具有统计学意义(P=0.36＞0.05)。
各证型PGⅡ均值含量关系：肝胃郁热证＞胃络瘀阻证＞脾胃湿热证＞肝胃气滞证＞胃阴不足证＞脾胃虚弱证。脾胃虚弱证和脾胃湿热证、肝胃气滞证、肝胃郁热证、胃络瘀阻证的PGⅡ含量比较差异均具有统计学意义(P=0.00,0.00,0.00,0.00,0.001＜0.05)，脾胃虚弱证和胃阴不足证的PGⅡ含量比较差异不具有统计学意义(P=0.05=0.05)。脾胃湿热证和肝胃气滞证、肝胃郁热证、胃阴不足证、胃络瘀阻证的PGⅡ含量比较差异均不具有统计学意义(P=0.96,0.53,0.27,0.69＞0.05)。肝胃气滞证和肝胃郁热证、胃阴不足证、胃络瘀阻证的PGⅡ含量比较差异均不有统计学意义(P=0.47,0.22,0.65＞0.05)。肝胃郁热证和胃阴不足证、胃络瘀阻证的PGⅡ含量比较差异不具有统计学意义(P=0.11,0.95＞0.05)。胃阴不足证和胃络瘀阻证的PGⅡ含量比较差异不具有统计学意义(P=0.19＞0.05)。
各证型PGR的均值比较为：胃阴不足证＞肝胃郁热证＞肝胃气滞证＞脾胃虚弱证＞脾胃湿热证＞胃络瘀阻证。各证型间的PGR比较差异不具有统计学意义。
结论:
1.CAG患者中医证型分布存在一定规律，主要集中在脾胃虚弱证及脾胃湿热证，其次为肝胃气滞证，三种证型占总病例数的68.28％。
2.患者性别、年龄与中医证型分布相关。其中女性患者以肝胃气滞证多见，男性患者多集中在脾胃虚弱证。发病年龄多集中在45-65岁年龄段，此次研究未能证明CAG中医证型与病程的相关性。
3.中医证型与Hp分型有一定的相关性，Hp阳性患者中医辨证多为脾胃虚弱证和脾胃湿热证。其中阳性患者中，Hp抗体分型多为I型。
4.CAG患者中医证型与血清PG关系密切，若血清PGⅠ水平偏低，多辨为脾胃虚弱证，若PGⅠ含量较高，则患者中医辨证多为肝胃郁热证、肝胃气滞证和胃络瘀阻证。
4.CAG患者中医证型与血清PG关系密切，若血清PGⅠ水平偏低，多辨为脾胃虚弱证，若PGⅠ含量较高，则患者中医辨证多为肝胃郁热证、肝胃气滞证和胃络瘀阻证。若PGⅡ水平偏低，则患者中医辨证多为脾胃虚弱证，若PGⅡ水平偏高，多辨为胃络瘀阻证和肝胃郁热证。各证型间的PGR比较差异不具有统计学意义。因此可以将PG血清学数值作为CAG中医宏观辨证的参考指标。
方法:
1.在参考指南和文献研究的基础上，制定统一的临床调查表。
2.收集2018年03月至2019年12月就诊于西安市中医医院脾胃科门诊患者及住院患者共186例，经胃镜及病理诊断为CAG,并且符合纳入和排除标准，再由本科两位高年资主治医师对采集的资料完成辨证分型，并达成一致。
3.搜集并记录研究对象的一般资料，胃镜、病理结果，中医证型，记录血清PGⅠ、PGⅡ及其比值PGR，Hp分型结果，填写临床调查表，建立数据库。
4.运用统计学软件分析CAG患者的性别、年龄、病程及不同证型的血清PGⅠ、PGⅡ、PGR的值和Hp分型的分布规律，井分析其与中医证型的相关性。
结果:
1.一般资料分析：共搜集符合研究标准的CAG患者186例，其中脾胃虚弱证51例(27.42％)，脾胃湿热证46例(24.73％)，肝胃气滞证40例(21.51％)，肝胃郁热证32例(17.20％)，胃阴不足证11例(5.91％)，胃络瘀阻证6例(3.23％)。性别在不同证型间分布具有统计学差异(P＜0.05)。同证型组男女进行比较，肝胃气滞证、肝胃郁热证和胃阴不足证中女性人数高于男性,脾胃虚弱证和脾胃湿热证中男性人数高于女性，经分析差异有统计学意义(P＜0.05)。经统计CAG发病多集中在45-65岁年龄段，以脾胃虚弱证为主；45岁以下以脾胃虚弱证及脾胃湿热证为主。
2.CAG中医证型与Hp分型的相关性：Hp阴性患者81例(脾胃虚弱证＞肝胃气滞证=脾胃湿热证＞肝胃郁热证＞胃阴不足证＞胃络瘀阻证)，Hp阳性患者105例(脾胃虚弱证=脾胃湿热证＞肝胃气滞证＞肝胃郁热证＞胃阴不足证＞胃络瘀阻证)。其中阳性患者105例中：Hp抗体I型患者66例(35.48％)，Hp抗体II型患者39例(20.97％)。
3.CAG中医证型与血清PG关系分析：血清PGⅠ均值水平从高到低，肝胃郁热证＞肝胃气滞证＞胃络瘀阻证＞脾胃湿热证＞胃阴不足证＞脾胃虚弱证。脾胃虚弱证和脾胃湿热证、肝胃气滞证、肝胃郁热证、胃阴不足证、胃络瘀阻证的PGⅠ含量比较差异具有统计学意义(P=0.00,0.00,0.00,0.04,0.01＜0.05)。脾胃湿热证和肝胃郁热证的PGⅠ含量比较差异具有统计学意义(P=0.04＜0.05)，脾胃湿热证和肝胃气滞证、胃阴不足证、胃络瘀阻证的PGⅠ含量比较差异不具有统计学意义(P=0.32、0.30、0.70＞0.05)。肝胃气滞证和肝胃郁热证、胃阴不足证、胃络瘀阻证的PGⅠ含量比较差异不具有统计学意义(P=0.31,0.15,0.90＞0.05)。肝胃郁热证和胃阴不足证、胃络瘀阻证PGⅠ含量比较差异不具有统计学意义(P=0.07,0.55＞0.05)。胃阴不足证和胃络瘀阻证的PGⅠ含量比较差异不具有统计学意义(P=0.36＞0.05)。
各证型PGⅡ均值含量关系：肝胃郁热证＞胃络瘀阻证＞脾胃湿热证＞肝胃气滞证＞胃阴不足证＞脾胃虚弱证。脾胃虚弱证和脾胃湿热证、肝胃气滞证、肝胃郁热证、胃络瘀阻证的PGⅡ含量比较差异均具有统计学意义(P=0.00,0.00,0.00,0.00,0.001＜0.05)，脾胃虚弱证和胃阴不足证的PGⅡ含量比较差异不具有统计学意义(P=0.05=0.05)。脾胃湿热证和肝胃气滞证、肝胃郁热证、胃阴不足证、胃络瘀阻证的PGⅡ含量比较差异均不具有统计学意义(P=0.96,0.53,0.27,0.69＞0.05)。肝胃气滞证和肝胃郁热证、胃阴不足证、胃络瘀阻证的PGⅡ含量比较差异均不有统计学意义(P=0.47,0.22,0.65＞0.05)。肝胃郁热证和胃阴不足证、胃络瘀阻证的PGⅡ含量比较差异不具有统计学意义(P=0.11,0.95＞0.05)。胃阴不足证和胃络瘀阻证的PGⅡ含量比较差异不具有统计学意义(P=0.19＞0.05)。
各证型PGR的均值比较为：胃阴不足证＞肝胃郁热证＞肝胃气滞证＞脾胃虚弱证＞脾胃湿热证＞胃络瘀阻证。各证型间的PGR比较差异不具有统计学意义。
结论:
1.CAG患者中医证型分布存在一定规律，主要集中在脾胃虚弱证及脾胃湿热证，其次为肝胃气滞证，三种证型占总病例数的68.28％。
2.患者性别、年龄与中医证型分布相关。其中女性患者以肝胃气滞证多见，男性患者多集中在脾胃虚弱证。发病年龄多集中在45-65岁年龄段，此次研究未能证明CAG中医证型与病程的相关性。
3.中医证型与Hp分型有一定的相关性，Hp阳性患者中医辨证多为脾胃虚弱证和脾胃湿热证。其中阳性患者中，Hp抗体分型多为I型。
4.CAG患者中医证型与血清PG关系密切，若血清PGⅠ水平偏低，多辨为脾胃虚弱证，若PGⅠ含量较高，则患者中医辨证多为肝胃郁热证、肝胃气滞证和胃络瘀阻证。
4.CAG患者中医证型与血清PG关系密切，若血清PGⅠ水平偏低，多辨为脾胃虚弱证，若PGⅠ含量较高，则患者中医辨证多为肝胃郁热证、肝胃气滞证和胃络瘀阻证。若PGⅡ水平偏低，则患者中医辨证多为脾胃虚弱证，若PGⅡ水平偏高，多辨为胃络瘀阻证和肝胃郁热证。各证型间的PGR比较差异不具有统计学意义。因此可以将PG血清学数值作为CAG中医宏观辨证的参考指标。