【摘 要】
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目的:在临床早期功能锻炼基础上应用自拟中药方外用,通过对观察指标的收集、整理,观察对髌骨骨折术后膝关节功能康复的治疗效果,采用统计学方法进行分析,客观评价自拟中药方热敷联合早期功能锻炼对于治疗髌骨骨折术后膝关节功能康复的有效性及安全性。方法:收集2021年1月—2021年12月经河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院）急救创伤中心收治的髌骨骨折（横断型）手术病人66例作为研究对象,并运用统计软件
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目的:在临床早期功能锻炼基础上应用自拟中药方外用,通过对观察指标的收集、整理,观察对髌骨骨折术后膝关节功能康复的治疗效果,采用统计学方法进行分析,客观评价自拟中药方热敷联合早期功能锻炼对于治疗髌骨骨折术后膝关节功能康复的有效性及安全性。方法:收集2021年1月—2021年12月经河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院）急救创伤中心收治的髌骨骨折（横断型）手术病人66例作为研究对象,并运用统计软件随机数字法把患者分为试验组与对照组各33例。两组患者均由具有丰富临床经验的同一高级职称医师采用克氏针张力带固定治疗髌骨骨折（横断型）,且均遵循PRICE原则,术后患肢外支具固定,适时换药、拆线,并结合早期功能锻炼,在此基础上试验组给予自拟中药热敷,对照组给予热水袋热敷,时间为6周。制定统一病例调查表,提取患者人口学资料;对于符合纳入标准,且资料完整、依从性高的患者,采集热敷前及热敷的第1、2、4、6周的VAS评分、肿胀的周径差、关节活动度及并发症等数据与信息,对收集的资料在组间同一时间点进行对照比较;采用SPSS26.0统计软件进行统计与分析,客观评价自拟中药热敷联合早期功能锻炼对于治疗髌骨骨折术后膝关节功能康复的有效性及安全性。结果:（1）一般资料对比:经统计学分析,试验组、对照组在年龄、性别、骨折部位、受伤原因方面,差异无统计学意义（P＞0.05）,在观察性指标方面具有可比性。（2）观察性指标对比:①在热敷干预前,试验组、对照组的VAS评分没有统计学意义（P＞0.05）;在热敷的1、2、4、6周时,试验组、对照组的VAS评分具有统计学意义（P＜0.05）,且随着时间的变化,试验组与对照组在缓解疼痛方面发生不同改变,呈递减趋势（F=548.237,P＜0.01）,且组别与时间具有交互作用（F=18.846,P＜0.01）,随着时间的变化,试验组与对照组在缓解疼痛方面发生不同改变,且两组缓解疼痛程度不同。②肿胀程度比较:在热敷干预前,两组患者的肿胀程度没有统计学意义（P＞0.05）;在热敷的1、2、4、6周时,试验组、对照组在肿胀方面统计资料具有统计学意义（P＜0.05）,且随着时间的变化,试验组与对照组在消肿方面发生不同改变,呈递减趋势（F=591.750,P＜0.01）,且组别与时间具有交互作用（F=18.062,P＜0.01）,随着时间的变化,试验组与对照组的在消肿方面发生不同改变,且两组消肿程度不同。③膝关节活动度的比较:经过检验,试验组、对照组的关节活动度统计资料均符合正态分布且具有方差齐性。经独立样本t检验显示:在热敷干预前,试验组、对照组的关节活动度没有统计学意义（P＞0.05）;在热敷的1、2、4、6周时,试验组、对照组的关节活动度统计资料具有统计学意义（P＜0.05）,且两组研究对象的关节活动度随着时间发生变化,呈递增趋势（F=1219.892,P＜0.01）,且组别与时间具有交互作用（F=3.267,P＜0.01）,随着时间的变化,两组研究对象在改善膝关节活动度方面发生不同改变,且改善膝关节活动度的程度不同。④临床整体疗效评价比较:术后3个月时,根据Bostman髌骨骨折功能评分标准,对试验组、对照组膝关节进行评分,试验组优良率（96.97%）高于对照组（90.91%）,经秩和检验分析,Z=-2.023,P＜0.05,两组研究对象的治疗效果比较具有统计学意义。（3）不良反应对比:试验组出现2例皮肤发暗并感觉减退、1例水疱,发生率9.09%;对照组出现3例皮肤发暗并感觉减退、2例水疱,发生率15.15%。采用Fisher精确检验,经统计学分析,两组比较不具有统计学意义（P＞0.05）。结论:1.和对照组相比,在早期功能锻炼基础上,自拟中药方热敷对髌骨骨折术后膝关节的疼痛、肿胀程度的缓解效果更明显。2.自拟中药方热敷联合早期功能锻炼对髌骨骨折术后膝关节活动度的改善更显著,临床疗效更高。3.自拟中药方热敷联合早期功能锻炼能够有效促进髌骨骨折术后膝关节的功能康复,安全有效,适合骨科临床推广与应用。
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