论文部分内容阅读
目的分析成牙骨质细胞瘤的临床及影像学特点,提高对成牙骨质细胞瘤的认识,为其临床诊断及治疗方案的制定提供支持。探讨成牙骨质细胞瘤的影像学鉴别诊断。方法收集山东大学口腔医院、山东大学齐鲁医院2011年7月至2019年1月收治的20例成牙骨质细胞瘤患者,对其临床及影像学资料进行统计分析,并利用分析所得的影像学特征与其他疾病相鉴别。结果1、本组20例患者年龄在7～69岁,平均年龄36.70±15.22岁,其中男性9例,女性11例;7～20岁2例(10%),20～30岁4例(20%),30～40岁8例(40%),40～50岁1例(5%),50岁以上5例(25%),其中20～40岁占60%。2、本组20例患者病程在3个月～20年,其中4个月以内就诊者11例(55%),4-6个月3例(15%),6个月～1年1例(5%),1～3年2例(10%),3～10年2例(10%),10年以上1例(5%),病程在1年内者占75%。3、本组中2例(10%)发生于上颌骨,18例(90%)发生于下颌骨;混合牙列2例(10%),恒牙列18例(90%);前牙区3例(15%),后牙区17例(85%)。本组20例患者,2例累及埋伏阻生牙,3例累及多颗牙位。受累牙均为活髓牙。4、本组中临床表现为颌骨肿胀者5例,疼痛者7例,颌骨肿胀伴疼痛者6例,无症状者2例,且颌骨肿胀、疼痛及肿胀伴疼痛的18例患者中,有1例伴发感染,2例伴发下唇麻木。5、本组中2例行单纯肿瘤摘除术并继续观察受累牙情况,3例行肿瘤摘除术加受累牙根管治疗术,12例行肿瘤摘除术加受累牙拔除术,2例行肿瘤摘除术下颌骨部分切除术,1例行肿瘤摘除术加髂骨切取移植术加颌骨成形术。对20例患者中的17例进行随访,仅有1例复发。6、本组患者X线表现为界限清楚,密度均匀或不均匀的阻射团块,周围有狭窄的低密度阴影环绕,均与受累牙牙根相连。本组中从X线测得肿瘤大小最大者约为3×2cm,最小者约为0.8×0.8cm,平均为2×1.5cm。其中单团状阴影19例,多团状1例。肿瘤中央高密度均匀者18例,不均匀者2例,20例肿瘤边缘均为低密度影像。结论1、成牙骨质细胞瘤好发于20～40岁,病程大多在1年以内,并且无明显性别差异,好发于下颌后牙区,多发生于恒牙列。2、成牙骨质细胞瘤临床表现以颌骨肿胀、局部疼痛及颌骨肿胀伴疼痛为主,伴发症状有感染、麻木等,病变早期多无症状。3、成牙骨质细胞瘤最常使用的手术治疗方式为肿物切除术加受累牙拔除术,根据患者需求及病变情况也可采取肿物切除术加受累牙根管治疗术或单纯肿物切除术等。4、影像学检查是诊断成牙骨质细胞瘤的重要方法,其具有特征性的影像学表现有助于该病与特发性骨硬化、牙骨质-骨化纤维瘤及牙骨质结构不良等疾病相鉴别。