城镇居民基本医疗保险现状调查研究

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目的:(1)对城镇居民基本医疗保险试点提出阶段性总结,就试点中出现的问题提出建议;(2)通过入户调查基础资料,为城镇居民基本医疗保险扩大试点提供理论支持和民意上的支持。方法:(1)改进的特尔斐(Delphi)专家调查法;(2)入户调查法。结果:本次调查人群中,正式员工和离退休人群分别占23.92%和25.48%,无业人群占调查总体的21.56%。调查人群中拥有城镇居民基本医疗保险的人群占13.26%,城镇职工基本医疗保险的人群占43.95%,新型农村合作医疗的人群占7.03%,仍没有任何保险的人群占调查人群的22.37%。调查人群的人均年收入为11369.81元,人均年支出为8791.01元,其中居民年医疗保健平均支出为1041.98元,占人均年支出的11.85%。调查人群中城镇居民基本医疗保险总体参保率为28.39%,其中60岁以上人群的参保率为44.72%,低保人群参保率为45.97%,残疾人为41.48%。64.57%已参保住户对城镇居民基本医疗保险表示满意。有资格参保而目前仍未参保的受访者中有69.33%表示愿意参保。调查人群的两周患病率为25.04%,慢性病患病率为26.57%。调查人群两周就诊率为12.61%,两周患病就诊率为62.94%。其中城镇居民基本医疗保险参保人群的两周就诊率高于未参保人群,两周未就诊率低于未参保人群。调查人群的年住院率为9.90%,年应住院未住院率为48.68%。参加城镇居民基本医疗保险的人群年住院率明显高于未参保人群,年应住院未住院率低于未参保人群。本次调查城镇居民次均门诊医疗费用为769.11元,次均住院费用为6705.30元。其中,参加城镇居保的人群的次均门诊医疗费用为867.55元,次均住院费用6884.43元,均高于未参保人群的次均门诊费用和次均住院费用。结论:(一)已参加城镇居民基本医疗保险的居民对这项制度满意度较高。有资格但未参保的受访者表现出了较高的参保积极性。(二)城镇居民基本医疗保险对改善参保居民卫生服务利用已显现出一定正向影响。其对人群健康影响的效果、缓解疾病经济负担的力度还需要进一步分析。(三)与城镇职工基本医疗保险相比,目前城镇居民基本医疗保险的补偿力度较低,仅与新型农村合作医疗补偿力度相当。其原因可能与城镇居民基本医疗保险刚刚启动有关。
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