第一部分分阶段总结中山一院肾移植受者CMV感染发生情况以及预防药物方案(回顾性研究) 目的：分阶段比较2000年～2005年中山一院肾移植受者术后CMV感染发生情况、预防方案及其效果。 方法：对2000年1月至2005年12月在我院行尸肾移植并随访到3个月以上的996例受者资料进行回顾性研究。 结论：CMV病是肾移植受者早期死亡的主要原因；由于对抗原血症阳性受者采用了静脉更昔洛韦治疗的方案，两种方案都能够有效降低CMV病发生；采用口服低剂量更昔洛韦的预防方案在预防效果上并不优于采用口服阿昔洛韦的普遍预防方案，提示低剂量更昔洛韦口服的预防方案对CMV感染的预防效果有限。 第二部分血CMV-DNA检测实时荧光定量PCR方法的建立及指导肾移植受者CMV预先控制治疗的意义 目的：建立基于TaqMan探针的实时荧光定量PCR(RT-PCR)检测CMD-DNA载量水平的实验室方法；探讨病毒载量变化在诊断CMV活动性感染中的意义和指导CMV预防的预先控制治疗策略中的作用。 方法：病例为我院2006年2月～2006年8月接受肾移植的患者，共40例。术后每周抽抗凝血一次至术后3个月。 结论：RT-PCR方法检测CMV-DNA载量结果与抗原血症检一致性良好；RT-PCR方法检测CMV-DNA载量敏感性高于抗原血症;传统的预先控制治疗策略未能显著减少CMV病的发生率，但受者的预后较佳，同时CMV感染受者的CMV-DNA载量水平均处于较低水平；通过病毒载量变化指导预先控制治疗能比抗原血症更早开始治疗，而且能覆盖更多具有潜在风险的供者。 第三部分结合受者风险状态的预防策略预防肾移植术后巨细胞病毒病的临床研究 目的：探讨结合受者风险状态的选择性治疗策略预防肾移植术后巨细胞病毒(CMV)病的有效性和安全性。 方法：2006，9～2007，2共60例肾移植术后患者随机分为两组，普遍预防治疗组(A组)和选择性治疗组(B组)，每组30例。A组术后常规采用更昔洛韦预防治疗90天，B组根据术前供受者CMV血清学状态和是否接受抗胸腺细胞球蛋白(ATG)治疗，分为高危组(D+R-或接受过抗淋巴细胞球蛋白治疗)、中危组(D+R+/DR+)和低危组(D-R-)。高危组常规采用更昔洛韦预防治疗至术后90天，低危组常规不采用抗病毒预防，中危组仅在出现病毒血症时给予更昔洛韦治疗。 结论：普遍预防和结合受者风险状态的两种预防策略均能有效预防CMV病发生；静脉更昔洛韦的基础清除治疗是必要的，能有效治疗术前即存在CMV活动性感染的受者；两种CMV的预防策略均具有良好的安全性；应针对不同风险状态，采用不同的预防方案：1)对于高危受者，采用普遍预防策略能降低其风险，其治疗时间可能还需要延长；2)对于中危受者，普遍治疗策略与预先控制治疗策略在效果上未表现出差异，预先控制治策略在成本效益上优于普遍预防策略；3)对于低危受者，不需常规采用抗病毒预防。