【摘 要】
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目的:对比Smartflex支架植入术与药物涂层球囊（Drug-coated balloon,DCB）联合Smart支架植入术治疗长段股腘动脉硬化闭塞症（Femoropopliteal atherosclerosis obliterans,FPASO）的早期疗效,为临床诊疗选择合适的手术方式提供一定的理论基础。方法:收集在绍兴市人民医院血管外科从2017年01月01日至2020年12月31日期间诊
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目的:对比Smartflex支架植入术与药物涂层球囊（Drug-coated balloon,DCB）联合Smart支架植入术治疗长段股腘动脉硬化闭塞症（Femoropopliteal atherosclerosis obliterans,FPASO）的早期疗效,为临床诊疗选择合适的手术方式提供一定的理论基础。方法:收集在绍兴市人民医院血管外科从2017年01月01日至2020年12月31日期间诊治的根据临床症状和影像学等检查确诊为长段股腘动脉硬化闭塞症并且接受血管腔内介入治疗的患者病例,共81例患者（84条患肢）,其中54条患肢行Smartflex支架治疗、30条患肢行DCB联合Smart支架治疗,以下简称为支架组和联合治疗组,并进行12个月的随访。记录患者的一般基线特征（包括年龄、性别、患侧、身体质量指数、疾病的危险因素、病变范围、病变长度、管腔狭窄情况及T0ASCⅡ分型等）,测定两组手术技术成功率、手术操作时间、住院天数、术前及术后6个月的踝肱指数（Ankle brachial index,ABI）、术前及术后6个月、12个月的Rutherford分期变化、术后12个月的一期血管通畅率、二期血管通畅率、支架内再狭窄（In stent restenosis,ISR）、以临床为导向的靶病变血运重建率（Clinically-driven target lesion revascularization,CD-TLR）及术后并发症,运用统计学方法将以上指标进行术后早期疗效的比较。结果:符合入组的81例患者（84条患肢）在技术上均获得成功。患者平均年龄75.47±8.52岁,男性患者57例,女性患者24例,其中有高血压病史62例,糖尿病病史42例,高脂血症病史8例,冠状动脉疾病病史10例,脑梗死病史14例,慢性肾病病史5例,既往有吸烟史的患者41例,随访时间为12个月。支架组纳入51例患者（54条患肢）,平均病变长度15.98±6.43cm,术前管腔狭窄率82.74%±20.83%,术前、术后6个月的ABI分别为0.38±0.15、0.83±0.23,一期通畅率为83.33%,二期通畅率为87.00%,ISR为14.81%,CD-TLR为12.96%,手术时间为100.31±30.83分钟,住院天数为12.09±5.38天,术后并发症发生率为20.37%。联合治疗组纳入30例患者（30条患肢）,平均病变长度16.27±6.58cm,术前管腔狭窄率84.77%±16.69%,术前、术后6个月的ABI分别为0.31±0.16、0.73±0.17,一期通畅率为76.67%,二期通畅率为86.67%,ISR为20.00%,CD-TLR为13.33%,手术时间为120.03±49.98分钟,住院天数为14.73±4.22天,术后并发症发生率为23.33%。两组患者及患肢的一般基线特征比较,并未发现统计学差异（P＞0.05）。比较两组的术后疗效,术后6个月及12个月Rutherford分期变化、ISR、CD-TLR、术后并发症的发生率差异无统计学意义（P＞0.05）,术后6个月的ABI、手术操作时间及住院天数均有统计学意义（P＜0.05）。结论:（1）对于长段股腘动脉硬化闭塞症的治疗,Smartflex支架治疗的早期疗效不劣于DCB联合Smart支架治疗的效果,术后6个月的ABI值改善明显。（2）Smartflex支架治疗长段股腘动脉硬化闭塞症较DCB联合Smart支架治疗拥有更短的手术操作时间及住院天数。
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