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目的：研究慢性肾脏病患者中血清骨硬化蛋白(sclerostin)与肾功能、钙(Ca)、磷(P)及与其他临床因素的相关性,并探讨其在钙磷代谢中的作用及可能的作用机制,进而为慢性肾脏病(CKD)患者矿物质骨代谢紊乱(chronic kidney disease-mineral and bone disorder, CKD-MBD)的早期诊断和治疗提供一定的思路。方法：收集我院CKD1-5期非透析患者130例,CKD诊断和分期标准均符合美国K/DOQI对慢性肾脏病诊断和分期,另35例健康志愿者作为研究对象。用双抗体夹心酶联免疫吸附(ELISA)法测血清骨硬化蛋白水平,免疫放射法测定全段甲状旁腺激素(iPTH)水平,全自动生化分析仪(BECKMAN)检测血钙、血磷,白蛋白(ALB),尿素氮(BUN),血肌酐(Scr)水平,血细胞分析仪测定血红蛋白(Hb),计算钙磷乘积,根据身高、体重、年龄、性别和血肌酐,计算体重指数(BMI),按照改良的MDRD公式计算肾小球滤过率,统计分析血清骨硬化蛋白与各指标的相关性。结果：(1)与对照组及CKD1期比较,CKD2-5期Scr逐步升高,eGFR逐渐下降,差异有统计学意义(P<0.01)；(2)与对照组及CKD1、2期比较,CKD3、4、5期血清Ca降低(P<0.05), CKD4、5期血P、钙磷乘积升高(P<0.05)；(3)随着肾功能的减退血清骨硬化蛋白水平逐步升高,从CKD2期开始血清骨硬化蛋白水平较对照组及CKD1期显著升高,且在终末期肾病时最高,差异有统计学意义(均P<0.01)；(4)Pearson相关分析结果示：血清骨硬化蛋白与估算肾小球滤过率(eGFR) (r=-0.844, P＜0.001)、血钙(r=-0.424,P<0.001)旱负相关,与血肌酐(r=0.906,P<0.001)、血磷水平(r=0.642,P<0.001)、钙磷乘积(r=0.548, P＜0.001)、iPTH(r=0.402, P<0.001)、年龄(r=0.163,P<0.05)呈正相关,与血红蛋白、白蛋白、BUN、BMI不相关；(5)男性血清骨硬化蛋白水平较女性增高(P<0.05)；(6)多元线性回归分析示：eGFR、Scr、血钙、钙磷乘积是血清骨硬化蛋白水平的独立影响因素。结论：从CKD2期起随着肾功能的减退血清骨硬化蛋白水平逐步升高,且CKD患者血清骨硬化蛋白水平的改变早于血钙、血磷、钙磷乘积、iPTH的变化,或可作为提示早期慢性肾脏病矿物质骨代谢紊乱(chronic kidney disease-mineral and bone disorder, CKD-MBD)的敏感指标。肾功能状态、血钙、钙磷乘积是血清骨硬化蛋白的独立影响因素。