目的：探讨经腰椎椎间孔开窗入路的可行性及临床应用价值。材料与方法：①解剖学研究：利用15具成人防腐腰椎尸体标本模拟L1-S1各节段经椎间孔开窗入路,充分显露出口神经根和椎间盘后外侧,测量切除的韧带和骨结构范围；并在开窗前、开窗后行三维CT测量切除范围；在15例成人的腰椎三维CT图像上测量L1-S1各节段经椎间孔开窗入路需切除的骨结构范围；②生物力学研究：在10只小牛的L4/5腰椎活动节段模拟经椎间孔开窗入路,利用动态多维生物力学疲劳试验机测试开窗前、单侧开窗后、单侧关节突完全切除后的生物力学变化,包括生理运动范围内(前屈10°、后伸5°、左/右侧屈10°以及左/右轴向旋转5°)扭矩-角位移变化曲线和平均刚度,并行统计学处理,分析经椎间孔开窗入路对腰椎稳定性的影响。③应用：临床采用可动式脊柱内镜经椎间孔开窗入路治疗极外侧型腰椎间盘突出症10例,男4例,女6例,年龄36-81岁,平均54.3岁,包括L3/4例,L4/5例,L5S14例,术中观察显露范围和切除范围,术后行X线和CT检查切除和保留范围,术后随访行过伸过屈位片评估对稳定性的影响。结果：①在尸体标本和在体三维CT上均可经椎间孔开窗入路显露出口神经根和椎间盘后外侧、并保留椎板和下关节突的连续性,尸体标本与三维CT测量结果基本一致。自L1至S1,椎板峡部逐渐增宽遮盖前方椎体、横突基底部逐渐下降、关节突关节逐渐增大遮盖椎间隙,经椎间孔开窗需切除的椎板和关节突关节宽度、椎板外缘和上关节突长度逐渐增大,而保留的下关节突宽度逐渐减小,但均能保留部分下关节突。经椎间孔开窗入路在L1-3节段操作空间较大,且仅需切除较少的骨结构即可充分显露,而L4/5尤其L5S1椎板和关节突关节逐渐变宽、横突下移、L5S1受髂棘影响,操作空间小,需切除较多的椎板和关节突才能显露出口神经根和椎间盘后外缘,但均能保留椎板和下关节突连续性(最小保留宽度4mm)。②生物力学实验结果显示：a,在前屈和后伸状态下,单侧开窗、单侧关节突切除后与开窗前无显著性差异；b,在左右侧弯状态下,单侧开窗后与开窗前无显著性差异,单侧关节突完全切除后对侧侧弯与开窗前无明显差异,而同侧侧屈刚度较开窗前明显降低；c,在左右旋转状态下,单侧开窗后与开窗前无显著性差异,单侧关节突完全切除后同侧旋转与开窗前无明显差异,而对侧旋转刚度较开窗前明显降低。表明单侧椎间孔开窗对前屈、后伸、侧屈、旋转稳定性没有显著影响,单侧关节突全切除后同侧的侧屈和对侧的旋转稳定性明显降低。③10例患者手术均顺利完成,均未发生神经损伤,术中能充分显露出口神经根、椎间盘后外侧,方便探查出口神经根周围、硬膜囊及行走神经根外缘,有利于彻底摘除游离的椎间盘髓核。术后X线和CT示减压充分,椎板和关节突保留连续性。术后随访3-24个月,平均12个月,根据Macnab评分标准优8例,良2例,过伸过屈位X线均无腰椎失稳表现。结论：经腰椎椎间孔开窗入路能够充分显露出口神经根和椎间盘后外侧,同时保留椎板和关节突的连续性和稳定性,可用于极外侧型腰椎间盘突出症的手术治疗。