【摘 要】
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目的:预测重症幕上脑出血并天幕疝患者影响预后的因素及手术时间窗的选择,不同手术方式中时间窗的选择是否能改善患者的预后。方法:本次研究共纳入272例患者为研究对象,根据1年预后情况进行分组:预后良好组65例（23.9%）,预后不良组207例（76.1%）,通过回归分析得出影响预后的独立因素;将瞳孔评分（Eppendorf-Cologne Scale,ECS）与发病至手术时间有关的组别进行时间分组,结
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目的:预测重症幕上脑出血并天幕疝患者影响预后的因素及手术时间窗的选择,不同手术方式中时间窗的选择是否能改善患者的预后。方法:本次研究共纳入272例患者为研究对象,根据1年预后情况进行分组:预后良好组65例（23.9%）,预后不良组207例（76.1%）,通过回归分析得出影响预后的独立因素;将瞳孔评分（Eppendorf-Cologne Scale,ECS）与发病至手术时间有关的组别进行时间分组,结合出院后1月、3月及12个月的格拉斯哥昏迷评分（Glasgow coma scale,GCS）及美国国立卫生院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）、改良Rankin评分量表（Modified Rankin Scale,m RS）评分比较分析,记录1年存活天数及预后情况进行KapanMeier生存分析,得出结论。结果:1.手术治疗能提高患者预后良好的比例,ECS升高会增加预后不良的风险;2.根据ROC曲线得出:ECS评临界值为4,诊断预后不良的灵敏度为84%,特异性为72%,预测阳性率75%,预测阴性率82%;3.在手术治疗组及微创治疗组中发病至手术6小时内进行,术后1月、3月及1年预后良好的比例、存活率比较最多。结论:手术治疗与ECS是影响脑疝患者预后的独立因素。手术时机是抢救重症幕上脑出血并天幕疝的关键,在发病至手术6小时内进行能提高该类患者1年存活率并改善预后
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