目的:研究基于格林模式的健康教育在2型糖尿病患者预防并发症骨质疏松中的应用,提高2型糖尿病患者在自我管理,防治骨质疏松方面的水平,为社区和临床制定以格林模式为理论框架的健康教育计划提供参考依据,为临床医师评估糖尿病合并骨质疏松风险及制定预防策略提供参考。方法:1、首先查阅相关文献,结合对2型糖尿病患者的结构式访谈,从多方面分析影响2型糖尿病患者合并骨质疏松的相关危险因素,将其分为倾向因素、促成因素、强化因素。参考《中国2型糖尿病防治指南》及《国际骨质疏松风险一分钟测试题》,编制初始问卷,并进行预试验,完善问卷效度及信度检测,完成修订,最终形成正式问卷。2、2018年6月至2019年12月,选取220例在西宁市城西区西关社区卫生服务中心及虎台社区卫生服务中心体检的2型糖尿病患者作为研究对象,随机分为对照组和实验组,对照组采取常规健康宣教模式,实验组在采取以格林模式为理论框架的健康教育补充常规宣教,应用修订完成的正式问卷进行测试,分别在干预前、干预6个月后、12个月后、18个月后收集相关资料,评价不同健康教育模式的干预效果。结果:1、编制的2型糖尿病患者预防骨质疏松影响因素问卷有5个维度,包括知识、态度、行为、促成因素及强化因素,共36项。预实验结果显示,问卷总信度及各维度信度均良好。2、接受健康干预前,两组问卷知识维度得分差异无统计学意义,具有可比性。接受健康干预后,实验组知识维度的得分显著高于对照组(P<0.05)。证实实验组对糖尿病相关知识的掌握情况优于对照组,并且随着时间的推移,差异越明显。3、接受健康干预前,两组患者的态度维度得分无显著差异(P>0.05),具有可比性;接受健康干预后,实验组的态度维度得分显著高于对照组(P<0.05)。证实实验组患者较对照组,明显改善面对疾病的态度,并且随着时间的推移,差异更明显。4、健康干预前、干预后6个月,实验组和对照组的行为维度得分无显著差异(P>0.05);而在干预12个月、18个月后,实验组的行为维度得分显著高于对照组(P<0.05)。证实实验组患者较对照组更显著的改善了患者的遵医行为,提高了治疗依从性。5、接受干预前、干预后6个月,实验组和对照组的促成维度得分无显著差异(P>0.05);干预后12个月、18个月实验组的促成维度得分显著高于对照组(P<0.05)。上述结果充分表明,实验组较对照组,明显提高了促成因素水平。6、接受干预前、干预后6个月、干预后12个月,实验组和对照组的强化维度得分均无显著差异(P>0.05);而在干预18个月后,实验组的强化维度得分显著高于对照组(P<0.05)。上述结果表明,实验组较对照组,显著提高了强化因素水平。7、血糖监测方面,接受干预前、干预后6个月后,实验组和对照组的空腹血糖值无显著差异(P>0.05);而在干预12个月和干预18个月后,实验组空腹血糖显著低于对照组(P<0.05);接受干预前,实验组和对照组餐后2小时血糖无显著差异(P>0.05);而在干预6个月、12个月、18个月后,实验组餐后2小时血糖水平均显著低于对照组(P<0.05)。由上述结果可知,实验组较对照组,能够更好的降低患者血糖水平。结论:1、以格林模式为基础理论框架,所编制的关于2型糖尿病患者预防骨质疏松影响因素的调查问卷的信效度十分良好,可为临床和社区医师综合评价2型糖尿病患者易患骨质疏松的风险提供评估工具。2、基于格林模式的健康教育,能显著提高2型糖尿病患者对防治慢性并发症骨质疏松知识的知晓率,坚定面对疾病的信念,提升主观能动性、自我管理的责任感和治疗依从性,优化健康生活方式,降低血糖水平,提高自我管理能力,防治并发症,并有效提高其促成因素及强化因素水平。