论文部分内容阅读
目的:
颈脊髓压迫症的患者在临床诊疗中十分常见，通常经核磁共振检查后能明确患者的颈脊髓压迫程度，但对于其影像学表现与临床症状、体征之间的联系却认识不足。对于颈脊髓压迫症患者治疗方式上的选择也存在一定的争议。本课题拟通过对颈脊髓压迫症患者的临床观察，选择合适的评价指标，以探讨临床“影症”之间的关系，寻找用于预估颈脊髓压迫症患者治疗方案的因素。
方法:
以133例符合纳入标准的颈脊髓压迫症患者的临床资料为研究对象，包括一般信息、临床症状、体格检查、影像学资料，整理数据后通过统计学分析，论证上述疑问。
结果:
1.Nagata分级与a/M比值，是用于评价颈脊髓压迫程度的良好指标。
2.NDI指数与中医征候评分能反应患者颈脊髓压迫症的严重程度。
3.颈脊髓压迫程度、临床症状、临床体征等各组指标互相之间有相关性。
4.颈脊髓压迫程度与临床评分具有相关性。其中Nagata分级与NDI指数呈正相关（r=0.298 P＜0.01），与中医征候评分成正相关(r=0.267 P＜0.01); a/M比值与NDI指数呈负相关（r=-0.291 P＜0.01），与中医征候评分呈负相关（r=-0.203 P＜0.01）颈脊髓压迫程度较重的患者在NDI指数(F=-5.064P=0.002)及中医征候评分（F=4.665 P=0.004）上，明显高于颈脊髓压迫程度较轻的患者。行手术治疗的患者NDI指数（t=--2.728P=0.007）及中医征候评分(Z=-2.674P=0.008)均高于未行手术治疗的患者。
5.经Logistic回归方程对手术治疗进行预测（F=-56.217 P＜0.01），其中脊髓变性情况、颈椎管Pavlov值以及二便情况是手术治疗的危险因素。
结论:
评估颈脊髓压迫症患者可通过影像学Nagata分级、a/M比值、NDI指数、特殊病理征等反应疾病严重程度;
颈脊髓压迫程度与临床评分成正相关;
可通过脊髓变性情况、颈椎管Pavlov值以及二便情况初步判断治疗方案，中医辨病与辨证相结合的理论对治疗方案的选择有参考价值。