神经精神狼疮患者血清同型半胱氨酸水平变化的临床意义

来源 :山西医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:sntatgh
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目的:探讨NPSLE患者中Hcy水平的改变,及其与疾病活动度、各临床指标及自身抗体之间的相关性。方法:收集临床及实验室资料完整的77例初次接受治疗的SLE患者,其中男性6例,女性71例,年龄34±13岁,病程0.25±0.21年。根据有无神经系统受累,分为NPSLE组(22例)及non-NPSLE组(55例),比较两组之间一般资料(性别、年龄、身高、体重及BMI)、临床及实验室资料(Hcy、ESR、CRP、C3、C4、IgG、IgA、IgM、TG、叶酸、维生素B12)以及各淋巴细胞亚群的差异,分析Hcy与上述各项指标的相关性。采用Mann-Whitney U检验、Kruskal-Wallis H检验及Spearman秩相关分析进行统计学分析。结果:1.NPSLE患者SLEDAI评分、Hcy水平均高于non-NPSLE患者(Z=-4.289,P<0.001;Z=-3.514,P<0.001;Z=-2.374,P=0.018),叶酸及维生素B12水平均低于non-NPSLE患者(Z=-2.267,P=0.023;Z=-2.081,P=0.037)。2.NPSLE患者外周血CD4+T、Th2和Treg细胞的数量均明显低于non-NPSLE患者(Z=-2.036,P=0.042;Z=-2.325,P=0.02;Z=-2.455,P=0.014),T、B、CD8+T、NK、Th1及Th17细胞的数量,Th17及Treg细胞百分比,以及外周血Th17/Treg比值差别无统计学意义(P>0.05)。3.SLE患者Hcy水平与SLEDAI评分及外周血Th17/Treg比值存在明显正相关(r=0.332,P=0.003;r=0.297,P=0.012),与叶酸水平存在明显负相关(r=-0.294,P=0.018);与其他指标未见明显相关性。4.Hcy水平异常的SLE患者,疾病活动度为中度及重度,所占百分比分别为21.43%及17.02%,轻度、中度、重度活动的SLE患者之间血清Hcy水平无统计学差异(P>0.05)。5.Hcy水平异常的NPSLE患者,疾病活动度均为重度,所占百分比为42.86%。6.SLE患者中ANA、α-dsDNA、α-Sm、α-SSA及AnuA的阳性率分别为97.33%、63.51%、25.71%、58.21%及64.18%,血清Hcy水平在不同自身抗体中均无显著统计学差异(P均>0.05)。7.NPSLE患者中ANA、α-dsDNA、α-Sm、α-SSA及AnuA的阳性率分别为100.00%、65.00%、33.33%、50.00%及64.71%。结论:与non-NPSLE患者相比,NPSLE患者血清Hcy水平升高,叶酸及维生素B12水平降低。值得注意的是,NPSLE患者的疾病活动度普遍高于non-NPSLE患者,且对于SLE患者而言,Hcy水平与疾病活动度存在相关性。因此,Hcy代谢异常可能在SLE尤其是NPSLE的发生发展中产生影响。
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