目的:观察异丙酚和异氟醚复合麻醉对心脏直视手术下肌钙蛋白及心肌细胞超微结构变化的影响。探讨异丙酚和异氟醚复合麻醉的心肌保护作用。方法:选择60例二尖瓣膜置换手术患者作为研究对象,完全随机分组实验组和对照组。所有患者术前常规肌注杜冷丁50mg,氟哌啶2.5mg,阿托品0.5mg。麻醉诱导:对照组安定0.1mg/kg,芬太尼5ug/kg,万可松0.1mg/kg;实验组在对照组基础上加异丙酚2mg/kg,复合吸入1%-3%异氟醚。麻醉维持:对照组芬太尼5ug/kg/h,万可松50ug/kg/h;实验组在对照组基础上加异丙酚4mg/kg/h,异氟醚0.5%-1.5%持续吸入。全部手术操作均在同一治疗组由同一医师完成。观察两组在麻醉前,升主动脉开放后30分钟,术后10小时,24小时肌钙蛋白(cTnI)的变化,以及升主动脉开放后30分钟心肌细胞超微结构的变化。结果:实验组和对照组在升主动脉开放后30分钟、术后10小时及术后24小时,3个时间点cTnI比麻醉前显著升高,但对照组升高更为明显。对照组和实验组差异明显。电镜下超微结构显示试验组心肌结构好于对照组。Balderman评分,差异明显。结论:异丙酚、异氟醚复合麻醉具有早期和晚期心肌保护作用,能够减轻心肌细胞缺血再灌注损伤。异丙酚、异氟醚复合麻醉的心肌保护作用机理尚有待证实和明确,是否有协同作用亦有待进一步的研究。