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目的：通过应用单纯针刺镇痛或配伍使用咪达唑仑以及瑞芬太尼,观察其在肠镜检查镇静、镇痛的有效性及安全性,以期寻找一种针刺镇痛在减轻肠镜患者不适的合理应用方案.
方法：2006年6月-2007年1月期间,将160例门诊肠镜检查患者随机分为4组,即单纯针刺组(Ⅰ组)、针刺复合药物组(Ⅱ组)、单纯药物组(Ⅲ组)、对照组(Ⅳ组),每组各40例.Ⅰ组患者在镜检前20min于右侧足三里、上巨虚,左侧阴陵泉、三阴交以电针持续刺激,同时针刺患者双侧合谷;Ⅱ组患者针刺镇痛方法同Ⅰ组,同时单次静注咪达唑仑0.04mg/kg后,瑞芬太尼以效应室靶浓度2.0ng//ml给药,;Ⅲ组患者则单纯予咪达唑仑0.04mg/kg后,瑞芬太尼以效应室靶浓度2.0ng/ml给药;Ⅳ组患者则不予任何防治措施.
术中连续监测患者血压、心率、氧饱和度变化;分别观察四组患者结肠镜插镜时、过乙状结肠、脾曲、肝曲时的疼痛级别,及其插镜至回盲部时间,术中、术后不良反应以及检查后患者满意度;分别记录Ⅱ组及Ⅲ组患者术中用药情况以及术中镇静评分.
结果：
1.疼痛评分:
160例患者全部完成了肠镜检查,在结肠镜插入时,四组患者疼痛评分均未超过1分,四组患者中疼痛评分为0的分别为31例(Ⅰ组)、37例(Ⅱ组)、37例(Ⅲ组)、11例(Ⅳ组),疼痛评分为1的患者分别为9例(Ⅰ组)、3例(Ⅱ组)、3例(Ⅲ组)、29例(Ⅳ组),Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组患者疼痛评分明显低于Ⅳ组患者(P<0.01).
在结肠镜过乙状结肠时,四组患者疼痛评分均未超过3分,同时Ⅱ、Ⅲ两组患者疼痛评分均未超过1分,仅Ⅳ组有6例患者疼痛评分达到3分,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组患者疼痛评分明显低于Ⅳ组患者(P<0.05),同时Ⅱ、Ⅲ组患者疼痛评分亦显著低于I组(P<0.01).
在结肠镜过脾曲时,四组患者疼痛评分均未超过3分,同时Ⅱ、Ⅲ两组患者疼痛评分均未超过1分,I、Ⅳ两组分别有6例和19例患者疼痛评分达到3分,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组患者疼痛评分明显低于Ⅳ组患者(P<0.05),同时Ⅱ、Ⅲ组患者疼痛评分亦显著低于Ⅰ组(P<0.01).在结肠镜过肝曲时,四组患者疼痛评分均未超过3分,同时Ⅱ、III两组患者疼痛评分均未超过1分,I、Ⅳ两组分别有12例和18例患者疼痛评分达到3分,II、III组患者疼痛评分明显低于Ⅳ组患者(P
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