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背景脑电双频指数（bispectral index,BIS）常在临床中用于监测镇静深度。研究表明,静注0.25 mg/kg、0.5 mg/kg和1 mg/kg氯胺酮可明显升高全身麻醉患者的BIS值。临床工作中需重视这种变化,忽略会导致麻醉加深和镇静催眠药的过量使用。艾司氯胺酮为氯胺酮的右旋异构体,其药物清除及苏醒更快、副作用更少。艾司氯胺酮0.25 mg/kg和0.5 mg/kg的临床应用可降低患者的术后疼痛评分和阿片类药物消耗量,改善术后情绪,预防瑞芬太尼引起的痛觉过敏。但其对镇静和全麻患者BIS的影响研究较少。本研究的目的为观察静脉注射不同剂量的艾司氯胺酮对镇静和全麻患者BIS的影响。第一部分不同剂量艾司氯胺酮对咪达唑仑镇静患者脑电双频指数的影响目的观察不同剂量的艾司氯胺酮对咪达唑仑镇静的患者BIS值的影响。资料与方法选择行择期手术患者51例,随机分为0.25 mg/kg艾司氯胺酮组（E1组）、0.5 mg/kg艾司氯胺酮组（E2组）和对照组（C组）。患者静注咪达唑仑5 min后,C组静注生理盐水10 ml,E1组、E2组分别静注0.25 mg/kg和0.5 mg/kg艾司氯胺酮10 ml。记录三组患者咪达唑仑静注前（T0）、咪达唑仑静注后5 min（T1）、艾司氯胺酮或生理盐水静注后5 min（T2）和10 min（T3）时的BIS、肌电信号（electromyography,EMG）、心率（heart rate,HR）和平均动脉血压（mean arterial pressure,MAP）,并于 T0、Ti、T2、T3 时行改良警觉/镇静（modified observer’s assessment of alertness/sedation,MOAA/S）评分评估镇静深度。结果El组 T2（81.8±3.3）、T3（82.0±1.7）时和 E2 组 T2（77.5±3.8）、T3（82.9±2.6）时BIS值与T1时（分别为73.8±2.1,74.4±2.9）相比增高（P＜0.05）;T2和T3时E1组、T3时E2组BIS值较C组高（P＜0.05）;与E1组相比,T2时E2组BIS值较低（P＜0.05）。三组T2、T3时EMG值与T1时相比差异无统计学意义（P＞0.05）。E1 组 T2 时 HR、E2 组 T2 和 T3 时 HR、E1 组和 E2 组 T2、T3 时 MAP较T1时高（P＜0.05）;T2时E1组HR、T2和T3时E2组HR、T2和T3时E2组MAP较C组高（P＜0.05）;与E1组相比,T3时E2组MAP较高（P＜0.05）。与T1时相比,T2和T3时E1组、E2组MOAA/S评分降低（P＜0.05）;与C组相比,E1组、E2组T2和T3时MOAA/S评分较低（P＜0.05）。结论0.25 mg/kg和0.5 mg/kg艾司氯胺酮使咪达唑仑镇静患者的镇静评分下降但BIS值增高。第二部分不同剂量艾司氯胺酮对全麻患者脑电双频指数的影响目的观察不同剂量的艾司氯胺酮对全麻患者BIS的影响。资料与方法选择行择期腹腔镜子宫内膜癌、宫颈癌或结直肠癌根治手术患者57例,随机分为0.25 mg/kg艾司氯胺酮组（E1组）、0.5 mg/kg艾司氯胺酮组（E2组）和对照组（C组）。当稳定的麻醉和手术条件维持至少10 min,静脉注射10 ml生理盐水（C组）、0.25 mg/kg艾司氯胺酮10 ml（E1组）或0.5 mg/kg艾司氯胺酮10 ml（E2组）。分别记录给药前（T0）和给药后5 min（T1）、10 min（T2）、15 min（T3）、20 min（T4）、30 min（T5）、60 min（T6）、90 min（T7）、120 min（T8）时的 BIS 值、频谱边缘频率（spectral edge frequency,SEF）、EMG 值、HR、MAP 和脑氧饱和度（regional cerebral oxygen saturation,rSO2）,记录患者苏醒时间,并于术前一天、术后第一天和术后第二天评估记录患者健康问卷-9（patient health questionnaire-9,PHQ-9）、简易智能状态检查量表（mini-mental state examination,MMSE）和视觉模拟评分（visual analogue score,VAS）。结果与T0时相比,E1组T1-T5各时点BIS值增高（P＜0.05）,E2组T1-T8各时点BIS值增高（P＜0.05）;E1组和E2组T6-T8各时点BIS值较T1时下降（P＜0.05）;E1组T1-T5各时点和E2组T1-T8各时点BIS值较C组高（P＜0.05）;E2组T1-T8各时点BIS值较E1组高（P＜0.05）。与T0时相比,E1组T1-T5各时点SEF值增高（P＜0.05）,E2组T1-T8各时点SEF值增高（P＜0.05）;E1组和E2组T6-T8各时点SEF值较T1时下降（P＜0.05）;E1组T1-T5各时点和E2组T1-T8各时点SEF值较C组高（P＜0.05）;E2组T1-T8各时点SEF值较E1组高（P＜0.05）。与T0时相比,三组T1-T8各时点EMG值和rSO2值差异无统计学意义（P＞0.05）;三组间各时点EMG值和rSO2值差异无统计学意义（P＞0.05）。与T0时相比,E2组T4与T5时HR增高、T2与T3时MAP下降（P＜0.05）;三组间各时点HR、MAP差异无统计学意义（P＞0.05）。三组间苏醒时间及术后各时点PHQ-9、MMSE和VAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）。结论0.25 mg/kg和0.5 mg/kg艾司氯胺酮使全麻患者BIS值增高,其BIS值增高持续时间不同,SEF值的变化与BIS值相似。