论文部分内容阅读
目的确定家兔处于镇静镇痛状态时的标准及所需咪唑安定和芬太尼的安全剂量。并研究在咪唑安定镇静+芬太尼镇痛状态下对家兔行高强度聚焦超声(HIFU)手术的可行性。方法成年健康雄性日本大耳白家兔(以下简称家兔)36只,体重3-4kg。随机分为四组(ABCD组),每组9只。四组均采用咪唑安定镇静+芬太尼镇痛方法,麻醉总时间为2h。A组;对照组,不用HIFU刺激。B组;使用HIFU刺激动物大腿肌肉200s。C组;使用HIFU刺激动物大腿肌肉400s。D组;使用HIFU刺激动物大腿肌肉600s。通过监测呼吸、血压(有创血压)、心率、脑电图、肌电图(正常肌肉肌电图)等客观指标和对光反射、角膜反射、体动反应、有无肌肉松弛(中枢性肌肉松弛)等一般指标确定家兔处于镇静镇痛状态的标准和所需咪唑安定和芬太尼的安全剂量。观察完成不同时间(200-600s)HIFU刺激所需咪唑安定和芬太尼的剂量,以及其镇静镇痛效果。结果各实验组家兔在给咪唑安定和芬太尼后能处于镇静镇痛状态。家兔处于镇静镇痛状态所需咪唑安定的安全剂量为0.677±0.081mg/kg,所需芬太尼的安全剂量为11.121±2.545μg/kg。其处于镇静镇痛状态的标准为:家兔镇静镇痛程度的分级为Ⅲ级,体动或动反应程度的分级为V和VI级;即给药后动物安静,心率、血压、呼吸平稳,角膜反射敏感,对触摸反应灵敏(如睁眼或闭眼),有一定的肌肉松弛(中枢性肌松),疼痛刺激时(如动静脉穿刺,电极刺入,HIFU刺激等)有反应但无明显体动。监测仪上有稳定的呼吸、血压、心率、脑电图、肌电图波形。各HIFU刺激组在咪唑安定和芬太尼作用下都能顺利完成HIFU手术,各组在脑电图,肌电图,血压,心率,呼吸等方面以及用药量与对照组比较结果如下:1用药量与对照组相比D组用药量大,差异有统计学意义(P<0.001)。B组,C组与对照组相比用药量差异无统计学意义(P>0.05)。2脑电图B组与对照组之间的脑电图差异无统计学意义(P>0.05),频率相对较低。C组,D组与对照组之间差异有统计学意义,(p<0.001)。C组和D组之间的差异无统计学意义(P>0.05),频率相对较高。3肌电图D组和C组肌电图与对照组相比差异有统计学意义(p<0.01),B组和与对照组相比差异统计学意义(p<0.001)。4血压和心率C组间血压和心率与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。B,D组与对照组差异有统计学意义(p<0.001),而D组和B组与对照组间差异有统计学意义(p<0.01)。5呼吸D组与对照组比差异有统计学意义,(p<0.01)。其它各组与对照组比差异无统计学意义(P>0.05)。结论1给家兔咪唑安定剂量在0.677±0.081mg/kg ,芬太尼剂量在11.121±2.545μg/kg时,可使家兔进入类似睡眠的良好镇静镇痛状态。2在咪唑安定镇静与芬太尼镇痛下能完成200s、400s、600s HIFU刺激,完成600s用药量要增加。3脑电图,肌电图,血压,心率,呼吸及角膜反射、动反应、触摸反应等指标,能作为监测动物镇静和镇痛状态的客观指标。