院前救治创伤患者应用改良KTS评分探讨

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目的:探讨改良坎帕拉创伤评分(KTS)方法在对现场院前救治创伤患者时病情评诂的应用价值。  方法:对2576例院前救治的创伤患者采用现场改良KTS方法,评分分为0-4分、5-6分和7-8分。分析不同的分数患者的分布特点与病情的关系,并对其入院后的去向及病情转归进行回访。  结果:共2576例创伤患者,其中1546(60.0%)是男性。31-40岁的年龄组创伤患者最多,占662例(25.7%);其中四肢损伤人数占首位,共1128例(43.8%)。院前急救的创伤患者中,KTS评分最低4分,最高13分;人数最多的是KTS12-13分,占77.2%(1988/2576),其中未特殊处理患者1237例(占62.2%),需一般处理患者718例(占36.1%),重症患者仅占1.7%(33/1988);KTS9-11分占15.5%(400/2576),其中未特殊处理患者39例(占9.8%),一般处理患者209例(占52.3%),重症患者增加到38.0%(152/400);KTS≤8分仅占7.3%(188/2576),在KTS4-8分患者中,未特殊处理患者0例,一般处理患者23例(占12.1%),重症患者增加到87.8%(165/188)。其中KTS4-8分、9-11分重症患者比率与KTS12-13分比较差异有统计学意义(χ2=36.49,43.62,P值均<0.01);KTS12-13分患者中,好转离院患者642例(占32.29%),急诊留观患者631例(占31.74%),入院后收住专科病房714例(占35.92%)比4-8分组患者(90例,占47.9%)明显降低(χ2=10.54, P<0.01),住ICU1例,其ICU治疗患者与KTS9-11分(入住ICU130例,占32.6%)、4-8分(入住ICU60例,占31.9%)组患者中收住ICU比例比较具有明显统计学差异(χ2=676.28,640.04,P值均<0.01),其病死率也显著降低,差异有统计学意义(χ2=175.93,387.08,P值均<0.01)。改良KTS评分12-13分的患者的男女比例与改良KTS评分9-11分、4-8分组的患者无统计学显著差异(χ2=1.67,0.35,P值均>0.05)。改良KTS评分12-13分的患者不同年龄段的人数与改良KTS评分9-11分、4-8分组的患者无统计学显著差异(χ2=5.23,2.43,P值均>0.05)。  结论: KTS评分能在院前急救中早期预警潜在危重创伤患者,评分分数越低,病情越严重,病死率越高。改良KTS评分用于院前医疗急救中,判断创伤患者的伤情严重的程度,具有识别潜在的危重症创伤患者的功能,使得参与院前医疗急救的医师能够根据改良KTS评分进行快速现场评估,根据具体评估分值,采取与之相应的医疗急救干预措施提供依据。也能够帮助院前急救医生,在第一时间内把危重症创伤的患者及时、科学的送到与病情相适应的重症监护室和具有专科救治能力的病房进一步救治。
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