【摘 要】
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目的:调查住院老年患者自我忽视与衰弱的现状及影响因素,探讨分析自我忽视与衰弱之间的关系,同时引入知觉压力,进一步分析自我忽视对衰弱的影响路径。帮助医务工作者明确自我忽视对衰弱发生率的影响,为减少衰弱这一不良健康结局的发生提供理论依据,以期在预防或改善老年患者衰弱的发生或严重程度上提供新的思路。方法:本研究采用便利抽样法,应用一般资料调查表、老年人自我忽视调查问卷、Fried衰弱表型、中文版知觉压力
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目的:调查住院老年患者自我忽视与衰弱的现状及影响因素,探讨分析自我忽视与衰弱之间的关系,同时引入知觉压力,进一步分析自我忽视对衰弱的影响路径。帮助医务工作者明确自我忽视对衰弱发生率的影响,为减少衰弱这一不良健康结局的发生提供理论依据,以期在预防或改善老年患者衰弱的发生或严重程度上提供新的思路。方法:本研究采用便利抽样法,应用一般资料调查表、老年人自我忽视调查问卷、Fried衰弱表型、中文版知觉压力量表、简易营养评价精法、一般自我效能量表对新疆某两所三级甲等医院老干科、心内科住院的380名老年患者进行问卷调查。使用Epidata3.1软件进行双人数据录入和SPSS23.0统计软件进行数据描述与分析。计数资料采用频数、率（构成比）进行描述;计量资料符合正态分布采用（（?）±S）描述,符合偏态分布采用M(P25,P75)描述;单因素分析采用χ~2检验、非参数秩和检验;多因素分析采用多元线性回归及有序Logistic回归;相关性分析采用Sprearman相关系数检验;应用SPSS23.0中的Process V3.5插件进行知觉压力在自我忽视与衰弱关系之间的中介效应检验。结果:（1）住院老年患者自我忽视现状及影响因素:住院老年患者自我忽视得分为58.00（48.25,73.75）分,处于中等水平。单因素分析显示:不同年龄、婚姻状况、文化程度、居住地、家庭人均月收入、子女数、健康自评状况、经济自评状况、邻里关系、生活满意度、营养状况、慢性病种类、疼痛、自我效能感的老年患者自我忽视得分不同;多因素分析显示:高龄、健康自评差、经济自评差、生活满意度低、营养不良、慢性病数目多、自我效能感低是影响老年患者发生自我忽视的危险因素。（2）住院老年患者衰弱现状及影响因素:住院老年患者衰弱得分为1.00（0.00,3.00）分,其中衰弱前期78例（20.53%）、衰弱126例（33.16%）。单因素分析显示:年龄、婚姻状况、文化程度、居住地、家庭人均月收入、子女数、吸烟饮酒、健康自评状况、经济自评状况、邻里关系、生活满意度、营养状况、慢性病、疼痛分组下,老年患者衰弱发生率的差异具有统计学意义;多因素分析结果显示:老年患者衰弱的影响因素有家庭人均月收入为2000以下（OR=7.114,95%CI=0.081～7.843）、子女数为1个（OR=3.706,95%CI=0.549～4.072）、吸烟饮酒（OR=2.691,95%CI=0.203～2.778）、营养不良（OR=3.554,95%CI=0.540～3.996）、自我忽视及各维度（OR=1.831,95%CI=0.111～1.905;OR=1.939,95%CI=0.167～2.157;OR=1.921,95%CI=0.159～2.147;OR=2.069,95%CI=0.222～2.232）、知觉压力（OR=1.058,95%CI=0.028～1.085）。（3）自我忽视与衰弱的关系:Spearman相关性分析结果显示,住院老年患者自我忽视与衰弱呈正相关（r=0.639,P＜0.01）,自我忽视各维度与衰弱及各指标呈正相关（P＜0.01）;中介效应检验显示:知觉压力在住院老年患者自我忽视与衰弱间起部分中介作用,其中“自我忽视→衰弱”的置信区间为[0.029,0.053],直接作用显著;“自我忽视→知觉压力→衰弱”的置信区间为[0.006,0.018],中介效应显著,中介效应（0.012）占总效应（0.053）的21.70%。结论:（1）住院老年患者的自我忽视处于中等水平,衰弱问题亦较严重。此外,自我忽视与衰弱呈正相关,说明老年患者的自我忽视水平越高,其衰弱的发生风险越大,提示医务人员与社会工作者可通过探索科学有效的方法去识别和干预自我忽视,从而减少或延缓衰弱的发生发展。（2）住院老年患者自我忽视水平越高,个体对衰弱的易感性亦增强。并且自我忽视不仅可以直接诱发衰弱,也可以通过知觉压力的间接作用诱发衰弱。
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