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目的:观察针刺腰、骶段穴位对大鼠小稳定膀胱尿动力学和T型Ca<2+>通道影响的穴位特异性;探索腰、骶段穴位对膀胱功能的特异性调节途径及穴位因素间相互作用规律,为提高临床疗效提供依据。
方法:将雌性wistar大鼠(220~250 g)60只,随机分为6组,分别为肾俞组、会阳组、会阳加肾俞组、药物组、模型组及假手术组,每组10只。建立膀胱颈梗阻诱发不稳定膀胱大鼠模型;行尿动力学检查后,给予不同处理因素,12小时后,再次行尿动力学检查,观察针刺前后及针刺不同穴位的尿动力学变化;同时采用RT-PCR方法测定大鼠膀胱逼尿肌T型Ca<2+>通道的mRNA浓度,分析针刺不同穴位后其变化规律。
结果
1.造模后,有44只大鼠符合尿动力学USB特征。2.造模后,假手术组逼尿肌压力低于其它各组,膀胱容量和顺应性均高于其它各组,各项指标均有显著性差异(p<0.05);肾俞组、肾俞加会阳组、会阳组、药物组与模型组进行逼尿肌压力、膀胱顺应性、膀胱容量的比较,各项指标均无显著性差异(19>0.05)。3.会阳组的各项指标治疗后明显优于治疗前(p<0.05);肾俞加会阳组、药物组治疗后的逼尿肌压力明显低于治疗前(p<0.05),膀胱顺应性明显高于治疗前(p<0.05),膀胱容量有大于治疗前的趋势;肾俞组治疗后的膀胱顺应性和容量明显大于治疗前(p<0.05),逼尿肌压力有低于治疗前的趋势。4。处理12h后,假手术组各项指标均明显优于模型组(p<0.05)。肾俞加会阳组、会阳组的各项指标均明显优于模型组(p<0.05);肾俞组、药物组的膀胱容量明显大于模型组(p<0.05),逼尿肌压力有低于模型组的趋势,膀胱顺应性有高于模型组趋势。肾俞加会阳、会阳组的各项指标与假手术组相比均无明显差异(p>0.05);肾俞组、药物组的膀胱容量与假手术组相比均无明显差异(p>0.05)。会阳组的逼尿肌压力明显低于肾俞组、药物组(p<0.05),膀胱顺应性明显大于肾俞组、药物组(p(0.05);会阳组的膀胱容量有大于肾俞加会阳组、药物组的趋势;肾俞加会阳组逼尿肌压力明显低于肾俞组、药物组(p<0.05)。5.肾俞加会阳组、会阳组、药物组的T型Ca<2+>通道表达明显少于模型组(P<0.01);肾俞加会阳组、会阳组与假手术组无明显差异(P>0.01);肾俞组、药物组有多于假手术组的趋势;6.肾俞组和药物组的T型Ca<2+>通道表达之间无明显差异,肾俞加会阳组和会阳组之间无明显差异(P>0.01)。
结论:1.实验动物造模成功,大鼠自愈性影响较小。2.针刺后12h,尿动力学研究发现,针刺肾俞、会阳、肾俞加会阳均可改善USB尿动力状态,抑制逼尿肌不稳定收缩,增加膀胱容量和膀胱顺应性。3.对于逼尿肌压力、膀胱顺应性、膀胱容量的改善,针刺会阳、肾俞加会阳优于针刺肾俞和服用药物维拉帕米。4.针刺肾俞加会阳、会阳和服用维拉帕米能减少T型Ca<2+>通道表达,有拟钙拮抗的作用,可以抑制不稳定膀胱收缩。5.针刺肾俞加会阳、会阳减少T型Ca<2+>通道表达、抑制不稳定膀胱收缩的作用优于针刺肾俞、服用维拉帕米(钙通道阻滞剂)。6.针刺一次后,会阳穴、肾俞加会阳穴、肾俞穴对不稳定膀胱的调节存在穴位特异性,肾俞加会阳穴位配伍、会阳穴的总体效果优于肾俞穴和服用钙离子拮抗剂异博定,肾俞穴与会阳穴配伍无协同效应。