论违反医疗告知义务的侵权责任认定

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大多数患者由于医学专业性、科学性的特征并不能准确理解相关医疗术语和信息,而医生作为专业的医学领域人才,也无法在医疗实践保证每一位患者充分知悉其目的,这样一种信息不对等的情况往往容易导致医患关系僵化,因此近几年有关医疗纠纷的案例逐年增多。作为患者知情同意权的延伸和发展,医生如果在诊疗过程中未履行告知义务,则需承担侵权责任。尽管为减少和解决纠纷,相关法律已规定了医疗告知义务,但对于医疗告知标准以及违反告知义务后的侵权责任认定并未作出具体规定,现阶段司法实践中出现的诸多裁判分歧和纰漏皆系由此所致。故本文将围绕违反医疗告知义务的侵权责任基础、医疗告知行为的独特性及其实践标准、医疗告知侵权责任的认定路径三个方面展开,以期在明确告知义务的标准上,进一步探讨违反医疗告知义务的责任认定路径,并以“行为”为基础构建理论模型,结合《民法典》立法本意根据个案情况灵活适用理论模型,最终解决当今司法实践中存在的医疗告知纠纷案例因果关系不明、裁判结果不公问题,在维护患者知情同意权的同时,保证医务人员正常履行义务,实现整个医疗活动秩序的稳定。具体来说,本文主要由以下几个部分组成:第一部分从医疗告知义务的理论来源展开阐述,进而深入到医疗告知义务的具体内涵,以及违反医疗告知义务后的责任选择问题。本章试图对医疗告知义务的基本概念进行梳理,系统回答:什么是告知义务、告知内容有哪些、告知义务的履行标准是什么、医疗告知的例外情况及违反医疗告知义务后的侵权与违约责任竞合问题,从而对本文的研究对象进行相对完整的介绍。第二部分是本文的核心,重点对医疗告知行为进行探讨。借鉴刑法中单一行为与复数行为的区分,本文将告知行为与诊疗行为进行剥离,并以告知行为为核心重新建构医疗告知侵权理论。本章深入讨论了告知行为、诊疗行为与不同损害结果之间的互动关系,在不同的关系模式下,行为人需要承担不同的责任。从外部廓清告知行为的特殊性后,本章从内部视角展开分析,研究医疗告知行为的传统标准及其在民法典时代下的变化,厘清了如何判定一项有效的告知行为这一问题。第三部分系统阐述了医疗告知侵权的构成要件。首先是从告知行为出发对过错要件进行检讨性重述,继而对其他两项侵权构成要件,即损害结果与因果关系展开分析。在此基础上,本章对我国医疗告知侵权的认定进行了历史性与批判性的考察,并通过对典型案例的分析及对发达国家法律实践的借鉴论证上述构成要件的合理性,以期最终为完善医疗告知侵权责任的承担提供参考借鉴。
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