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目的：牙源性角化囊肿(odontogenic keratocyst，OKC)是一种常见的颌骨囊肿，并因其侵袭性生长及术后较高的复发率而广受关注。本研究旨在观察CK10及Bcl-2在OKC、含牙囊肿(dentigerous cyst，DC)及单囊型成釉细胞瘤(unicystic ameloblastoma，UA)上皮中的表达情况，探讨CK10用于OKC鉴别诊断的可行性、Bcl-2与OKC生长特性的关系；比较OKC与正角化牙源性囊肿(orthokeratinized odontogenic cyst，OOC)中CK10及Bcl-2的表达；探讨CK10及Bcl-2的表达与OKC复发的关系；观察CK10及Bcl-2在负压吸引术前后OKC上皮中的表达，探讨负压吸引术治疗OKC的可能机制；分析、比较三型牙源性颌骨囊肿的临床特点。 方法：对OKC、DC、UA脱蜡切片各10例行CK10、Bcl-2免疫组织化学染色，比较三种病变CK10、Bcl-2的表达情况，并利用SPSS10.0统计软件对Bcl-2染色结果进行x~2检验；颌骨囊性病变手术标本12例，行细针吸取上皮表层细胞涂片及CK10免疫组织化学染色，染色结果与术后病理学诊断相比较；OKC及OOC各10例，分别行CK10、Bcl-2免疫组化染色，并利用SPSS10.0统计软件对免疫组化染色结果进行统计学处理；将OKC石蜡标本随机分为未复发组、复发初诊组、复发组，每组各10例，分别行CK10及Bcl-2免疫组化染色，并利用SPSS10.0统计软件进行列联表x~2检验；负压吸引术前、术后的OKC石蜡切片分为配对的两组(术前组及术后组)，每组各8例，分别行CK10、Bcl-2免疫组化染色，并利用SPSS10.0统计软件对免疫组化染色结果进行统计学处理；收集20年间OKC、根端囊肿(radicular cyst，RC)及DC的临床资料，对其性别构成、年龄分布、发病部位及临床特点等进行比较研究。 结果：(1) 10例OKC上皮中，8例CK10阳性表达，DC及UA中均未见CK10的表达。细胞涂片染色CK10阳性5例，其中4例病理证实为OKC；CK10阴性7例，病理诊断分别为DC、RC。(2) OKC中6例Bcl-2阳性着色(阳性率60％，6／10)，阳性着色位于其基底层细胞。DC中1例呈Bcl-2阳性着色(阳性率10％，1／10)，UA中10例均呈Bcl-2阳性着色(阳性率100％，10／10)，三组间Bcl-2阳性表达率有显著差异(p＜0.05)。(3)CK10在OKC中的阳性表达率为80％(8／10)，而在OOC中为100％(10／10)(P>0.05)。OOC上皮中CK10阳性着色见于基底细胞层浅面的上皮全层，而oKC中CKIO阳性着色仅见于上皮表层的不全角化层。Bd一2的阳性表达率在OOC中为10%(1/10)，与OKC(60%)相比有显著差异(p<0.05)。(4)oKC未复发组、复发初诊组、复发组CK10阳性表达率均为80%(8/10);未复发组Bd一2阳性表达率为60%(6/10)，其余两组为80%(8/10)(p>0.05)，且着色更深，除基底层外，阳性细胞尚可见于副基底层。(5)负压吸引术前标本CK10着色仅见于OKC上皮表层的不全角化层，而术后标本OKC上皮细胞CK10着色见于基底细胞以上各层;术后组OKC上皮中Bd一2阳性着色细胞较术前组减少(p<0 .01)。(6)三型领骨囊肿的男女之比分别为:oKcL6:1，Rel.4:i，De4.1:1(xZ检验，尸<0.005)。除De未见于70岁以上年龄段外，几乎各年龄段均见三型领骨囊肿的发生，三型囊肿组间及组内的年龄分布均有显著性差异(x“检验，尸<0.005)。OKC及RC20一29岁年龄段患病人数最多，分别占27%及20%;DC10一19岁年龄段患病人数最多，占29%。领骨的任一部位均见三型领骨囊肿的发生，但发生频率不同，三型领骨囊肿组间及组内发病部位的分布有显著性差异(扩检验，尸<0 .005)。OKC以下领磨牙区发生率最高，为55%，其次为下领双尖牙区(41%);RC及DC则以上领前牙区发生率最高，分别为57%与75%。OKC有137例合并感染，感染率39%;RC48例合并感染，感染率24%;DC18例合并感染，感染率16%，三型间有显著性差异 (xZ检验，p<0.005)。 结论:(1) OKc衬里上皮特异表达cK10，该表达有助于oKC与Dc及UA间的鉴别诊断。(2) OKC、UA及DC三种病变上皮之间Bd一2的表达显著不同;OKC基底层细胞Bd一2的阳性表达，可能与OKC上皮增殖及其侵袭性生长有关。(3) OKC与OOC的衬里上皮中免疫组化表达存在显著差别，OOC可能为有别于OKC的一种独立病损。 (4)OKC复发前后及其与未复发的OKC之间上皮细胞的分化及成熟程度不存在明显差异，Bd一2在OKC的预后中可能具有一定作用。(5)负压吸引术后OKC上皮分化趋于成熟、增殖能力下降可能是其治疗OKC的部分机制。(6)男性较女性更易发生牙源性领骨囊肿;不同的年龄段，对OKC、RC及DC的易感性不同;不同的领骨部位，对OKC、RC及DC的易感性不同;感染症状的出现，对OKC、RC及DC彼此间的鉴别诊断具一定临床意义。