员利针治疗返流性食管炎的临床疗效观察

来源 :北京中医药大学 | 被引量 : 3次 | 上传用户:dingyongguo
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返流性食管炎(refluxesophagitis,简称RE)的治疗临床上多使用单纯药物治疗,现代医学认为返流性食道炎是胃食道返流病的一种类型,临床上常会出现两者相互关系理解紊乱的情形,主要表现在靠近胃与食管连接处发生炎症,严重时则糜烂甚而溃疡,造成患者产生上腹疼痛、消化不良、返酸、烧心、吞咽困难、胸骨后烧灼感疼痛为主要表现的消化道疾病。历代文献常将返流性食管炎归类于中医学中的胃痛、吐酸、胸痹、梅核气、嘈杂、噎隔等病范畴。引起RE的因素笔者总结有食管裂孔疝、下食管括约肌松弛、弥漫性食管痉挛、胡桃夹食管、胃、十二指肠功能紊乱、抗返流屏障的破坏或功能下降、幽门螺旋杆菌感染、十二指肠返流(DGER)、其他相关因素[精神、妊娠、遗传]…等等。返流性食管炎的主要症状,大部分以返流、返酸为主,像是上腹疼痛、消化不良、返酸、烧心、吞咽困难、胸骨后烧灼感疼痛等典型表现,如无其他警示状况并且排除其他可能引起返流性食管炎的其它疾病,加上临床常用的内镜检查、质子泵抑制剂试验、PH值监测等做辅助检查,即可确诊。非典型表现多与胃酸返流有关,如非心源性胸痛、返流性咽喉炎、返流性哮喘、返流性龋齿、返流性睡眠障碍、头晕、耳鸣耳痛、呼吸困难等症状,临床上认为可能为神经反射引起的相应症状。在临床治疗上,酸抑制剂、促胃肠动力药物等为目前西医治疗的主要方式,常用药物有拟胆碱能药、西沙必利、多巴胺拮抗剂(胃复安、吗丁琳)、制酸剂、质子汞抑制剂、组胺H2受体拮抗剂等。古代中医学对于RE多归类于吞酸、吐酸,病因病机可总结为肝胃不和、肝胃郁热、脾虚气滞、肝郁脾虚、其他[脾胃湿热型、肝胃阴虚型、气滞血疲型、痰气交阻型、痰疲互结型、脾虚痰湿型、脾胃虚寒型]…等。临床上以肝胃郁热和肝胃不和最常见,大部分以气滞为始,郁而化热或兼痰湿等,甚而耗伤正气或兼气虚、阳虚,久则耗伤津气,病入血络。RE病程发展的必经之路是为化热,故以临床常见多见热症,无单纯寒证。治疗原则谨守病机,辩证论治,达到祛邪扶正、降逆和胃的目标;也有部分医者使用专方治疗或针灸治疗。在文中,笔者将RE的起因假设与颈椎病有关,其中可能支持的证据包含迷走神经功能紊乱和脊椎部位疾病等。正常情况下,颈椎的平衡是依靠肌肉来完成,当颈椎受到劳损、急慢性损伤、炎症等因素作用时,维持正常颈曲的内、外源性稳定因素之间的平衡失调,则使颈曲稳定性受到破坏因此可能压迫或改变正常生理部位,笔者怀疑因为迷走神经受到颈椎病变的压迫或解剖生理型态的改变,引起迷走神经功能紊乱以及食道、胃部的生理改变等等,进而引发返流、返酸等症状,导致返流性食管炎的引发。而超过80%的自然人都患有颈椎部位的相关问题,我将此类型返流性食管炎的起因定位在颈椎病。员利针疗法可以局部分离组织、松解粘连、剥离瘢痕,缓解或解除肌肉疫挛状态,其刺法刺入皮肤深达肌肉,刺破筋膜,进入肌肉组织当中,因为针感较强,故可迅速改善病变部位及周围组织的血液、淋巴循环,降低炎性因子浓度,消除局部无菌性炎症和水肿。利用员利针疗法的特性,针对此类患者刻下症的消除,此类患者在经过员利针治疗后,对于烧心、返酸、胸骨后灼烧痛等刻下正皆有显着的改变。经过临床数据汇整统计过后,数据显示多数病人都在第一次治疗之后就有显着的疗效,而一个疗程后的疗效,其持续良好的比例也不易反复,虽然使用单纯药物治疗的效果也颇好,但能使病人在治疗的第一天就感觉到明显病情转变的效果,会使病人对治疗拥有更多的信心,并且更专注于病情的治疗,进而使得病情加速好转,达到较为优良的效果。是以员利针疗法配合药物使用治疗RE的结果,确实是令人满意的。目的:使用员利针疗法辅助治疗返流性食管炎,并针对颈椎病为诱因的返流性食管炎患者,做临床数据收集,确立员利针疗法临床使用的意义。方法:收集临床数据,将使用药物治疗并且使用员利针疗法治疗的患者病例收集作为治疗组,将单纯使用药物治疗,不选用员利针疗法的患者病例收集作为对照组,一周之后将治疗组及对照组相互比较,以SPSS数据处理系统处理临床数据数据,使用T检定确立统计结果是否可信。结果:以员利针使用与否与疗效进行t检定,Levene检定P<0.1,效果显着,员来针针对返酸、返流等体症的治疗效果显着,在辅助药物治疗返流性食管炎的过程中,确实有临床使用意义。
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