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目的：抑郁症患者伴有不同程度的认知功能下降,造成抑郁症患者生活质量差,病情易反复,病程缠绵。大量抑郁症中医证候流行病学调查显示,肝郁脾虚证为抑郁症最常见的证候,老年抑郁症多以肾虚肝郁为主。本研究在此认识的基础,进一步研究肝郁脾虚型抑郁症患者认知功能的特征方法：将2010年3月-2011年3月在北京中医药大学东方医院就诊并经心理门诊医师确诊的抑郁症患者,按照纳入标准选取肝郁脾虚组30例与非肝郁脾虚组抑郁症患者29例,同时选取健康对照组23例,行韦氏成人智力量表测验、威斯康星卡片分类测验评、脑电图分线性分析。观察指标：人口学资料：年龄、性别、职业、学历；神经心理指标：睡眠指标：匹兹堡睡眠质量量表,认知指标：WAIS-RC、WCST,情绪指标：HAMA、HAMD:脑电图非线性分析：10秒FP1-A1、FP2-A2、F3-A1、F4-A2、C3-A1、C4-A2、P3-A1、P4-A2、01-A1、02-A2、F7-A1、F8-A2、T3-A1、T4-A2、T5-A1、T6-A2导联的平均数在D2、Cx、ApEn分析下的参数值。结果：1.排除性别、年龄、文化程度、职业对认知功能的影响,抑郁症肝郁脾虚组、抑郁症非肝郁脾虚组和健康对照组WAIS-RC各因子经方差分析得出x±S、F值、P值。P<O.05说明三组在WAIS-RC此因子上存在明显统计学差异,两两之间再经SNK检验得出在相似性、数字广度、言语量表总分、操作量表总分、全量表总分因子上抑郁症肝郁脾虚组和抑郁症非肝郁脾虚组无明显统计学差异,但均与健康对照组存在明显统计学差异,均值均小于健康对照组；在物体拼凑因子上抑郁症非肝郁脾虚组和健康对照组无明显统计学差异,但均与抑郁症肝郁脾虚组存在明显统计学差异,均值均大于肝郁脾虚组；在图画填充因子上抑郁症肝郁脾虚组与健康对照组存在明显统计学差异,健康对照组均值小于抑郁症肝郁脾虚组,抑郁症非肝郁脾虚组与其它两组无明显统计学差异；三组在知识、领悟、算术、词汇、数字符号、木块图案、图片排列因子上无明显统计学差异(P>O.05)。2.排除性别、年龄、文化程度、职业对认知功能的影响,在WCST最特异指标错误应答数(Re)、持续性错误百分比(Rpe%)、持续性错误(Rpe)三组存在极显著统计学差异,抑郁症肝郁脾虚组>抑郁症非肝郁脾虚组>健康对照组(均值)；测查完成的总应答数(Ra)、完成第一个分类所需应答数(Rf)、非持续性错误(nRpe)类别上抑郁症肝郁脾虚组和抑郁症非肝郁脾虚组无明显统计学差异,但均与健康对照组存在明显统计学差异,均值大于健康对照组；在完成分类数(Cc)、正确应答百分数(Rc%)、概念化水平应答百分比(Rf%)类别上抑郁症肝郁脾虚组和抑郁症非肝郁脾虚组无明显统计学差异,也均与健康对照组存在明显统计学差异,但均值小于健康对照组；在持续性应答(Rp)类别上抑郁症非肝郁脾虚组和健康对照组无明显统计学差异,但均与抑郁症肝郁脾虚组存在明显统计学差异,均值均小于肝郁脾虚组；三组在正确应答数(Rc)、不能维持完整分类数(Fm)、学习到学会(L-L%)类别上无明显统计学差异(P>0.05)。3.本研究中三组经脑电图非线性分析D2、ApEn使用缺省参数处理后,16导联抑郁症患者与健康成年人存在极显著统计学差异(P<0.0001),均值低于健康对照组,肝郁脾虚组与非肝郁脾虚组无明显统计学差异。经Cx使用缺省参数处理后,F4-A2、C4-A2、P3-A1、P4-A2、01-A1导联两两间均存在明显统计学差异,健康对照组>抑郁症非肝郁脾虚组>抑郁症肝郁脾虚组(均值)；T4-A2、T5-Al导联P>0.05,无明显统计学差异；余导联抑郁症患者与健康成年人存在极显著统计学差异,均值低于健康对照组,肝郁脾虚组与非肝郁脾虚组无明显统计学差异(P>O.05)。结论：1.抑郁症患者均伴有不同程度的睡眠障碍。2.韦氏成人智力量表测查中,抑郁症患者语言智商、操作智商均有不同程度的下降,主要表现在短时记忆力下降、注意力下降、归纳推理能力下降、信息加工能力差、思维不够灵活等,长时记忆力不受影响。且肝郁脾虚型抑郁症患者较非肝郁脾虚型信息加工能力更差。3.威斯康星卡片分类测验中,抑郁症患者普遍存在额叶执行功能障碍,主要表现在分类归纳能力下降、工作记忆力下降、对反馈结果的注意力下降、信息反馈后行为改变困难、认知转移能力下降等。肝郁脾虚型抑郁症患者较非肝郁脾虚型额叶执行功能更差,尤其信息反馈后行为改变更困难和认知转移能力下降。4.脑电图非线性分析中,抑郁症患者皮层脑电信号普遍减低,参数提示复杂性降低。在Cx参数下,肝郁脾虚型抑郁症患者右额、右中央、左顶、右顶、左枕脑电信号较非肝郁脾虚型更低,说明肝郁脾虚型抑郁症患者注意力、记忆力、视觉记忆、概括力、信息加工能力、行为的控制能力等较非肝郁脾虚型更差。综上,肝郁脾虚型抑郁症患者信息加工能力、注意力、短时记忆力、信息反馈后行为改变较非肝郁脾虚型更差更困难,进一步说明抑郁症的认知功能下降是疾病本身的结果,不同证型间存在差异。