【摘 要】
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目的:探讨ZOOMIT DWI与常规DWI对肺部实性孤立性病灶成像的图像质量及相应ADC值对于病灶良恶性鉴别能力,研究磁化传递率对肺部病灶鉴别能力,同时探讨ZOOMIT ADC、磁化传递率及二者联合应用鉴别肺部病灶价值。材料与方法:收集2020年9月至2021月2月因胸部结节或肿块于我院就诊的51名患者（共51个肺部病灶）,所有患者均于本院或外院行胸部CT扫描发现胸部结节或肿块,并均于我院采用Si
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目的:探讨ZOOMIT DWI与常规DWI对肺部实性孤立性病灶成像的图像质量及相应ADC值对于病灶良恶性鉴别能力,研究磁化传递率对肺部病灶鉴别能力,同时探讨ZOOMIT ADC、磁化传递率及二者联合应用鉴别肺部病灶价值。材料与方法:收集2020年9月至2021月2月因胸部结节或肿块于我院就诊的51名患者（共51个肺部病灶）,所有患者均于本院或外院行胸部CT扫描发现胸部结节或肿块,并均于我院采用Siemens prisma 3.0T MRI机器进行扫描胸部T1 starvibe、T2WI轴位脂肪抑制序列、HASTE冠状位、MTC序列（施加/不施加磁化传递脉冲的T1WI序列,即Ms/M0）,常规DWI及ADC、ZOOMIT DWI及ADC（b=50、600、1000s/mm~2）,并于主机计算磁化传递率值（Magnetization Transfer Ratio,MTR）、ZOOMIT ADC值。以T2WI轴位脂肪抑制序列为参考,由两位放射科医师采用5分法对常规DWI及ZOOMIT DWI两种序列图像的病灶对肺部病灶显示能力、伪影及图像整体质量进行主观评分。采用SSPS 24.0统计学软件评估2名医师对于ZOOMIT DWI及常规DWI两种序列图像主观评分的一致性及差异,对肺部良恶性病灶MTR值、ZOOMIT值是否存在差异进行分析,同时比较MTR值及ZOOMIT ADC值单独及联合对于肺部孤立性良恶性病灶鉴别诊断效能差异。结果:1.两名医师对36例患者的ZOOMIT DWI与常规DWI主观评分之间一致性较好,可信度高（0.6＜Kappa≤0.8）,ZOOMIT DWI序列的图像整体质量评分较常规DWI序列高（P=0.000＜0.05）,而两组图像伪影主观评分一致性较好,可信度高（0.6＜Kappa≤0.8）,两组图像伪影主观评分之间差异有统计学意义（P值均＜0.05）。当b=600、1000mm~2/s时,ZOOMIT DWI图像SNR优于常规DWI（P=0.031、0.000＜0.05）。2.ZOOMIT ADC值与常规ADC值之间差异不存在统计学意义（P值=0.128＞0.05）,两组ADC值在肺部实性孤立性良恶性病灶之间、T1与T2分期之间差异均不存在统计学意义（P值均＞0.05）;在腺癌与鳞癌两种病理类型中,腺癌常规ADC值均值1.029×10-3mm~2/s、ZOOMIT ADC值均值0.980×10-3mm~2/s,鳞癌常规ADC值均值0.767×10-3mm~2/s、ZOOMIT ADC值中位数0.729×10-3mm~2/s。3.51名患者MTR值在肺部良恶性病灶之间存在统计学差异（P=0.016＜0.05）,良性病变平均MTR值为23.28%,恶性病变平均MTR值为20.79%;4.MTR值、ZOOMIT ADC值对于肺部实性孤立性病变的诊断效果不佳（AUC分别为0.629、0.509）,当二者联合时能提高对肺部良恶性诊断能力（AUC为0.698）。结论:1.ZOOMIT DWI序列能够在不明显改变DWI序列ADC值情况下,在肺部实性孤立性病灶成像中较常规DWI序列能够更清晰的成像;2.ZOOMIT ADC与常规ADC不能区分肺部实性孤立性病灶良恶性以及T1和T2分期,但可能在区分腺癌与鳞状细胞癌两种病理类型之间有一定作用;3.MTR值可对肺部实性孤立性病灶进行良恶性鉴别,而联合MTR值及ZOOMIT ADC对良恶性病灶有更好的诊断效能。
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