【摘 要】
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研究目标 分析运用时间空间关联成像技术（STIC）评估圆锥动脉干畸形（CTD）胎儿和主动脉弓畸形胎儿重要心脏径线的可行性,并运用STIC技术对这两类复杂先心胎儿的心功能进行分析,探索这两类先心是否对胎儿心功能造成影响。研究对象与方法 运用STIC技术分别测量CTD胎儿肺动脉发育情况及主动脉弓畸形胎儿主动脉弓各段内径,测量结果与二维超声测量结果进行一致性分析,并检测运用STIC技术测量的组内一致性和
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研究目标 分析运用时间空间关联成像技术（STIC）评估圆锥动脉干畸形（CTD）胎儿和主动脉弓畸形胎儿重要心脏径线的可行性,并运用STIC技术对这两类复杂先心胎儿的心功能进行分析,探索这两类先心是否对胎儿心功能造成影响。研究对象与方法 运用STIC技术分别测量CTD胎儿肺动脉发育情况及主动脉弓畸形胎儿主动脉弓各段内径,测量结果与二维超声测量结果进行一致性分析,并检测运用STIC技术测量的组内一致性和组间一致性。再综合运用二维超声和STIC对两类胎儿进行心功能分析,了解其心功能变化情况。研究结果 第一部分中CTD胎儿STIC图像肺动脉显示率为88.7%（47/53）。运用STIC测量肺动脉瓣环（PV）、肺动脉总干（MPA）、左肺动脉（LPA）及右肺动脉（RPA）的组内ICC值分别为:0.885、0.893、0.762和0.609,组间ICC值分别为0.955,0.953,0.809和0.722。Pearson分析显示由两种方法所测得的值具有很高的相关性（PV,MPA,LPA和RPA的相关系数r分别为0.934,0.930,0.818和0.765,P均小于0.001）。Bland-Altman分析显示对于四个指标,均只有4.3%（2/47）的点在95%一致性界限以外。STIC对心功能的分析结果显示,CTD胎儿肺动脉发育明显较正常胎儿落后（P<0.01）。两组心室横径无明显差异。CTD胎儿二尖瓣瓣环位移较正常胎儿低。另外,CTD胎儿心功能处于正常范围内,但左、右心室缩短分数（FS）、每搏量（SV）、射血分数（EF）较正常组均有不同程度的降低。CTD胎儿左心SV和EF低于右心。第二部分中运用STIC对主动脉弓畸形胎儿进行内径测量的成功率为80%（32/40）。运用STIC测量升主动脉（AAO）、主动脉弓横部（TAA）、主动脉弓峡部（AoI）及降主动脉（DAO）的组内一致性的ICC值分别是0.975、0.969、0.977和0.931,组间一致性ICC值分别为0.986,0.977,0.982和0.977。Pearson分析显示由两种方法所测得的值具有很高的相关性（AAO,TAA,AoI和DAO的相关系数r分别为0.974,0.966,0.978,0.949,P均小于0.001）。Bland-Altman分析显示,对于升主动脉和弓峡部,所有点均落在95%一致性界限以外。对于弓横部和降主动脉,均只有3.0%（1/33）的点在95%一致性界限以外。对主动脉弓畸形胎儿进行心功能分析显示,胎儿的心功能均处于正常范围,但FS和EF均低于正常胎儿。其中梗阻型病变胎儿主动脉发育明显落后于正常胎儿（P<0.01）,PA/AO较正常胎儿大,病例组胎儿有右心增大表现,左右心室发育不平衡。非梗阻型病变胎儿主、肺动脉发育均较正常胎儿落后（P<0.05）,左、右室横径及容积与正常组相比均无明显差异（P>0.05）,左、右室容积指标也无明显差异。结论 STIC技术测量CTD胎儿肺动脉内径和主动脉弓畸形胎儿主动脉弓各段内径具有高的成像率和重复性,且与二维结果具有高度一致性,可协助这两类胎儿的产前评估。两组胎儿的心功能指标均表现出不同程度的下降趋势,但仍处于正常范围内。
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