研究背景近几年,按照卫生部《关于疾病预防控制体系建设的若干规定》文件精神要求,北京市全面加强了市疾病预防控制体系建设,完善了全市疾病控制信息监测网络,为全面了解北京市医疗机构法定传染病报告工作现况,进一步加强传染病网络报告的规范管理和提高报告的及时性、准确性、减少漏报,为各级领导和相关部门防病决策提供有效参考依据,北京市疾病预防控制中心信息统计中心成立了北京市医疗机构法定传染病报告质量分析课题组,依据全国传染病报告质量调查的技术规范,结合北京市具体情况开展了本次调查工作。研究目的调查了解北京市医疗机构法定传染病疫情报告工作的现状,全面评估法定传染病报告质量,针对疫情报告中存在的问题和影响报告质量的因素,提出改善疫情管理和提高报告质量的建议和对策。研究方法本研究采用机构性访谈、现场问卷调查与收集经常性资料相结合的方式进行资料收集,对抽样医院的传染病主管领导进行访谈,对临床医生和网络报告人员进行现场问卷调查,从被调查医院2005年的门诊日志、住院登记本和化验室登记本中随机抽取法定传染病病例,并找到相应纸质传染病报告卡。运用Epi Data3.0软件建立数据库,用SPSS11.5和Excel2003软件进行数据库统计分析。主要研究结果(1)本次研究共抽样调查医疗机构52家,网络报告人员217名,临床医生804名,随机抽取有效病例5536例。结果为全市法定传染病报告的及时率为94.18%,一致率为80.84%,完整率为88.47%,漏报率为13.73%,报卡质量综合得分为87.85;二级医院综合报告质量最高,其次是一级医院,三级医院的报卡质量最低;综合医院的报卡质量高于专科医院;城区的综合报卡质量高于远郊区县;医疗机构内部科室综合报告质量中,门诊部最高,其次是住院部,化验室最低,其中,化验室阳性结果流失导致的漏报最为突出。(2)医疗机构疫情报告管理中,三级医院报告工作量最大,其次是二级医院,一级医院最小;医疗机构的管理制度、报告人员素质、报送设备中,二、三级医院无明显差异且好于一级医院。(3)在影响疫情报告的18个因素中,经过单因素及多因素筛选,医生送达报告卡、报告人员收取报告卡、参加专业培训次数、奖惩方式为最主要的影响因素。结论与建议(1)北京市法定传染病疫情报告质量总体情况良好,不同级别、不同地区报告工作存在差异。(2)疫情报告人员的培训、奖惩制度以及报告卡收集方式是目前影响疫情报告质量的主要因素。(3)缺乏完善的化验室报告制度是导致传染病迟报、漏报的重要原因。(4)加强专业化疫情报告队伍建设是提高疫情报告质量的发展趋势。(5)加强医院信息系统建设是提高医院疫情报告质量的有效途径。