论文部分内容阅读
目的:本文探讨了子宫肌瘤及肌瘤变性的临床特点和术式选择,从而总结子宫肌瘤临床诊治的经验。方法:对我院经手术及病理证实的798例子宫肌瘤患者的临床资料进行回顾性分析,应用SPSS软件进行统计分析。结果:本组资料中,子宫肌瘤患者年龄在30~50岁为674例(84. 46%)。无明显临床症状的患者为206例(25.82%)。术前超声诊断子宫肌瘤的确诊率为98.24%,误诊率1.38%。手术方式以子宫肌瘤切除术为主(50.25%),不同年龄段的患者术式选择不同, 20~30岁组子宫肌瘤切除术占96.97%;≥50岁组子宫全切术占69.23%。肌瘤的生长部位不同手术方法不同(P<0.05),多发性子宫肌瘤以子宫全切术为主(36.92%),单发性子宫肌瘤以肌瘤切除术为主(55%~70%),肌壁间肌瘤与浆膜下肌瘤术式的选择无明显差异(P>0.05)。子宫肌瘤D<5cm组选择微创手术的比D≥5cm组多(P<0.05)。肌瘤伴发变性的有68例,其中D≥5cm为62例(91.18%),变性组与无变性组的年龄分布、临床症状无统计学差异(P>0.05)。子宫肌瘤合并宫颈上皮内瘤样病变CIN有11例,合并子宫内膜癌有3例(0.37%)。结论:子宫肌瘤发病具有年龄集中趋势,多在30~50岁之间;部分患者无明显症状,对育龄期妇女进行定期体检,是早期发现子宫肌瘤的有效方法;B超是诊断子宫肌瘤的重要手段,检查时应注意与子宫腺肌瘤、卵巢瘤相鉴别,粘膜下肌瘤更适宜宫腔镜检查及治疗;子宫肌瘤切除术将成为治疗子宫肌瘤的主要术式,微创治疗方法是子宫肌瘤治疗的发展新方向;较大肌瘤易发生变性,且良性变性多无特殊临床表现,术前诊断较困难;对于欲保留子宫或宫颈的患者,术前应当常规行宫颈液基薄层细胞学检查,对于阴道有不规则流血且年龄较大的患者,术前常规行分段诊刮。