参考美国食品药品监督管理局（Food and Drug Administration,FDA）与学术组织抗凝论坛（Anticoagulation Forum,ACF）合作推出的抗凝药物管理核心要素指南,在我院抗凝药师长期工作基础上,进一步探究抗凝药物管理过程可提升的核心要素并开展工作。在此之上,通过处方点评和超说明书用法评价探索院内更多科室对抗凝药学服务的需求,评估我院开展抗凝药物管理工作的必要性和可行性,为未来进一步推进抗凝药学服务提供参考。首先,通过文献研究梳理抗凝药物发展和应用沿革、抗凝治疗的获益和风险和国内外抗凝药师开展抗凝药物管理工作的成果。接下来,编译并学习《抗凝药物管理项目的核心要素检查表》（Checklist for Core Elements of Anticoagulation Stewardship Program）,参考抗凝药物管理核心要素理论挖掘本院抗凝药物管理可提升的核心要素,并进行效果评价:2021年10月-2022年3月间管理抗凝药物治疗患者227人次。与2021年相比,2022年第一季度使用利伐沙班的住院患者用法合理率从96.61%上升到97.30%。目前出院带药用药教育已覆盖试点科室全部住院患者。114名接受出院带药用药教育的患者在出院后1月接受电话形式的依从性调查,调查内容和评分标准参照Morisky服药依从性量表（Morisky Medication Adherence Scale,MMAS）评分要求,依从性较好的有88人（77.19%）,中等的有23人（20.18%）,较差的有3人（2.63%）。通过分析发现,性别、年龄和医保类型不是最终依从性得分的影响因素,但多重用药的患者发生漏服药物的可能性更大,按时按量服药的困难性更高。随后扩大审查范围,进一步探索在全院更多科室开展抗凝药学管理服务的可能性,以直接口服抗凝药利伐沙班和达比加群酯为模型药物,对全院抗凝药物用法进行超说明书用药评价和合理性分析。在2021年1月1日-6月30日期间入院治疗的患者中,共有1755例患者曾使用利伐沙班,其中860例（49.00%）存在超说明书用法,存在超说明书用法条目数共912条,其中有循证证据支持的用法共860条（94.30%）,无证据支持或现有证据不支持的用法有52条（5.70%）。在2021年1月1日-6月30日期间入院治疗的患者中,共有91例患者曾使用达比加群酯,其中61例（67.03%）存在超说明书用法,存在超说明书用法条目数共62条,其中有循证证据支持的共有53条（85.48%）,无证据支持或现有证据不支持的用法有9条（14.52%）。以上数据表明,我院利伐沙班和达比加群酯超说明书用药现象常见,加强超说明书用法的备案管理以及医嘱审核等药学服务工作,避免不适宜医嘱的开具和应用。最后,我们讨论了医疗保险制度和国家药品集中采购政策为抗凝药物的使用所提供的可及性保障。自2000年以来,国家医保目录历经6次修改,收录抗凝药物数量从最初的4个增加到如今的13个,为临床用药提供了丰富的选择。2021年12月国产中标利伐沙班和达比加群酯正式落地进入本院,截至2022年4月,国产用量占比均超过20%。国家公共卫生政策从多维度保障了抗凝药物使用的可及性和经济性,降低了就医用药的经济负担,也为临床药物选择和抗凝药物管理提供了丰富的选择和广阔的空间。综上,抗凝药物管理可以提升抗凝药物使用的规范性和安全性。抗凝药物安全管理既是医患双方基于医疗安全目的的切实需求,也是国家公共卫生事业发展和药事管理的要求。本院现已具备进一步开展抗凝药物管理工作所需的理论基础、经验指导、人力和医疗资源等必要条件,进一步推广抗凝药物管理工作具有可行性。