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目的:探索左炔诺孕酮宫内缓释系统(levonorgestrel-releasing intrauterine system,LNG-IUS)治疗子宫腺肌病在不同观测时间上临床疗效的变化,分析导致LNG-IUS脱落、取出的相关因素。方法:选择2016年9月至2018年3月青海大学附属医院妇科就诊,确诊为子宫腺肌病,并在计划生育、住院部及门诊放置LNG-IUS的患者213例,记录放置前患者的宫腔深度、痛经VAS评分、子宫体积、经量PBAC评分及经期天数,记录放置后随访3月、6月、12月经期天数、痛经VAS评分、子宫体积、经量PBAC评分及不良反应,分析导致LNG-IUS脱落及取出的相关因素。结果:1、随访12月后,165例(77.46%)患者未取环为携带组,脱落组有31例(14.55%),取出组17例(7.99%)。有7例患者因症状无缓解取环;5例患者因阴道出血取环;各有1例患者因体重增加、痤疮、闭经而取环;2例患者因其他原因取环。2、放置后3月、6月、12月后患者经期天数、痛经VAS评分、经量PBAC评分和放置前比较有统计学意义(P<0.05),放置后6月、12月后患者子宫大小与放置前相比差异有统计学意义(P<0.05)。3、发现子宫大小和经量PBAC评分的组间差异具有统计学意义,分析得出子宫大小、经量PBAC评分携带组与脱落组的组间比较具有统计学意义(P<0.05),子宫大小及经量是造成LNG-IUS脱落的高危因素,经量过多导致患者放置LNG-IUS脱落率增加,脱落与放置前年龄、孕次、产次、宫腔深度、经期天数无关,未发现与取出相关的危险因素。4、患者放置LNG-IUS后不良反应有:功能性卵巢囊肿、阴道点滴出血、体重增加、乳房胀痛、痤疮等。结论:子宫腺肌病患者使用LNG-IUS能明显改善其临床症状,缓解痛经、减少经期天数、经量及子宫体积,且LNG-IUS副作用小。子宫大小及经量是造成LNG-IUS脱落的高危因素,而痛经、宫腔深度未影响LNG-IUS的脱落,未发现相关因素影响LNG-IUS的取出。