【摘 要】
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目的:回顾性分析小儿尿道下裂术后并发症影响因素,探讨不同镇痛方式在降低术后并发症发生率中的作用。方法:选取我院收治的445例尿道下裂患儿,记录患儿年龄、体重、诊断分型、手术方式、镇痛方式,随访患儿是否出现术后并发症,并以二元logistic回归分析法分析患儿术后并发症的影响因素,建立列线图模型。根据镇痛方式不同,分为全麻+单次骶管阻滞组（S组）、全麻+经骶管连续硬膜外阻滞组（E组）,记录患儿入恢复
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目的:回顾性分析小儿尿道下裂术后并发症影响因素,探讨不同镇痛方式在降低术后并发症发生率中的作用。方法:选取我院收治的445例尿道下裂患儿,记录患儿年龄、体重、诊断分型、手术方式、镇痛方式,随访患儿是否出现术后并发症,并以二元logistic回归分析法分析患儿术后并发症的影响因素,建立列线图模型。根据镇痛方式不同,分为全麻+单次骶管阻滞组（S组）、全麻+经骶管连续硬膜外阻滞组（E组）,记录患儿入恢复室及出恢复室的改良Aldrete评分、术后24 h、48 h的FLACC疼痛评分,随访患儿是否出现术后不良反应。结果:（1）有146例患儿出现术后并发症,并发症发生率为32.8%;（2）单因素分析显示,年龄≥2岁、III型尿道下裂、IV型尿道下裂、Mathieu术式、采用全麻+单次骶管阻滞进行镇痛的患儿术后并发症发生率高于年龄＜2岁、I型尿道下裂、II型尿道下裂、MAGPI术、TIP术、Duckett术、Duplay+Duckett术、采用全麻+经骶管连续硬膜外阻滞进行镇痛的患儿（P＜0.05）;（3）二元logistic回归分析显示,年龄≥2岁、III型尿道下裂、IV型尿道下裂、Mathieu术式是小儿尿道下裂术后并发症发生率增高的独立危险因素,选择全麻+经骶管连续硬膜外阻滞为降低术后并发症发生率的保护因素（P＜0.05）;（4）E、S两组患儿年龄、体重、诊断分型、手术方式比较差异无统计学意义（P＞0.05）,S组术后并发症发生率为40.66%（98/241）,E组术后并发症发生率为23.52%（48/204）,E组低于S组,差异有统计学意义（P＜0.05）;（5）入恢复室的改良Aldrete评分比较,E组高于S组,术后24 h、48 h的FLACC疼痛评分比较,E组低于S组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;（6）445例患儿均未出现术后不良反应。结论:（1）年龄≥2岁、III型尿道下裂、IV型尿道下裂、Mathieu术式为小儿尿道下裂术后并发症发生率增高的独立危险因素,选择全麻+经骶管连续硬膜外阻滞镇痛是降低术后并发症发生率的保护因素;（2）对术后并发症发生率影响程度从大到小的因素依次为手术方式、诊断分型、年龄、镇痛方式;（3）经骶管连续硬膜外阻滞可为尿道下裂患儿提供良好的术后镇痛,降低术后并发症发生率。
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