目的:通过收集临床病例,对缺血中风后认知功能改变和中医证候的临床流行病学调查,阐明缺血中风后轻度认知功能损害与中医证候的相关性,分析影响认知功能改变的中医因素,为中医中药防治缺血中风后认知功能下降及血管性痴呆提供依据,从而提高缺血中风患者的生存质量,减少家庭和社会负担。对象与方法:首先参照1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的《各类脑血管疾病诊断要点》,明确患者的缺血中风的诊断和分期;采用简易智能量表(MMSE)及日常生活功能水平量表(ADL)进行认知功能的评分;然后运用中医望闻问切四诊合参的诊断思路,结合我科名老中医的临床辨证,对从福建省第二人民医院神经内科和综合康复科收集到的84例缺血中风患者进行辨证分型,其中虚证参照1986年全国中西医结合虚证与老年病研究专业委员会修订的《中医虚证辩证参考标准》;实证参照1994年国家科委攻关项目85-919-02-01通过的《中风病辩证诊断标准(试行)》。同时,对患者的病史、神经功能缺损程度积分、入院后的血生化检查和头颅CT/MRI检查数据进行分析,探讨上述因素与缺血中风后认知功能改变各主要证型之间的相关性。对可以进行统计学分析的数据,均采用spss13.0统计软件进行处理。结果:1.缺血中风后轻度认知功能损害患者的中医辨证分型中虚证以肝肾阴虚为主,总共60例,占71.43%,其次为气虚,总共7例,占8.33%。标实证以痰瘀互阻为主,总共42例,占50%,其次是气滞血瘀,总共28例,占33.33%。本虚标实组合证以肝肾阴虚、痰瘀互阻证为主,总共34例,占40.48%,其次是肝肾阴虚、气滞血瘀证,共25例,占29.76%。2.存在高血压病病史的患者,中医证候以肝肾阴虚、痰瘀互阻证为主:存在冠心病病史患者以肝肾阴虚、气滞血瘀证为主;而既往有2型糖尿病病史的患者,中医证候以气虚血瘀证为多。3.血浆纤维蛋白原及血脂在缺血中风后轻度认知功能损害患者中见不同程度的升高,血浆纤维蛋白原在肝肾阴虚、气滞血瘀组及气虚血瘀组升高更明显,考虑可能与FIB引起的动脉硬化形成及凝血机制与中医所认为的气血运化失常有相同之处。4.不同证型之间的神经功能缺损程度比较,P>0.05,无统计学意义,提示神经功能缺损程度尚不能作为一项客观指标指导临床辨证。5.缺血中风后轻度认知功能损害患者日常生活水平量表(ADL)评分及简易智能量表(MMSE)存在不同程度的下降,肝肾阴虚证组下降更为明显,P<0.05。说明肝肾阴虚在卒中后认知功能损害的众多危险因素中占更为主要的地位。而MMSE的下降主要表现在注意力及计算力、延迟回忆和执行能力方面,6.多数患者经头颅CT/MRI提示脑梗塞与腔隙性脑梗塞同时存在,且有不同程度的脑白质改变及脑萎缩,说明其也是认知功能改变的高危因素之一。而左侧大脑半球卒中患者占25.7%,故对于左侧大脑半球卒中患者应当高度警惕。结论:缺血中风后轻度认知功能损害患者的中医证候特征,以肝肾阴虚、痰瘀互阻证和肝肾阴虚、气滞血瘀证为主。血浆纤维蛋白原在肝肾阴虚、气滞血瘀组及气虚血瘀组升高更明显。缺血中风后的认知功能改变主要体现在计算力、延迟回忆及执行能力方面,而肝肾阴虚对其认知功能及日常生活水平的影响比其他中医危险因素更显著。