本论文在简要分析张仲景医学诊疗体系和现代中医药诊疗体系中“结”病机概念不同、透过“结胸”辨治沿革看“结”病机的式微的基础上提出了“结”在张仲景病机认识中重要性的问题。通过对“结”在《伤寒论》、《金匮要略》中的使用情况分析,发现两书中含“结”的条文共55条,可归为病证名、脉象、症状、病机等四类,前三类的“结”与病机的“结”有着密切联系。张仲景将“结”与表、里、寒、热、虚、实、阴、阳等基本病机概念相合以阐述疾病的发生发展。“结”病机相关的诸多病证在病势上有轻、重、缓、急的不同,病位有在上、中、下之异,且以痰饮、瘀血和宿食与寒热邪气相抟结而形成的有形实滞为主。这都是“结”在《伤寒论》、《金匮要略》中作为重要的病机概念的具体表现。通过对“结”的文字学考据,以及先秦两汉文史著作中结的字词分析,从文化发生的角度探讨“结”病机的起源。目前可考最早的“结”的字义源于《说文解字》:“结,缔也。”意指使绳子等条状物相交联形成疙瘩或用这种方式制成物品。由动作的“结”引申为名词的“结”及多项引申义,其义项在当时呈现出纷繁复杂的特点。从《诗》的心结到《史记》的“郁结”、“尽见五脏癥结”,以及《释名》“有结气可得诊见也”,表明当时已经有了情志郁结导致疾病的认识和以“结气”为基本病因的理论,并在医学体系中得到了进一步发展。通过分析隋代以前与张仲景医学理论来源及传承密切相关的医学著作中“结”病机的特点,以及张仲景健康人体观与医经家经络理论、针灸疗法的关系,发现张仲景对正常人体的认识在强调“阴阳自和”的同时,也注重“五脏元真通畅”对维持或恢复人体健康的重要性。这是受到了当时医经家经络理论以“气郁不通为病”、针灸治疗以疏通气机为主的影响。相应地,张仲景在病机认识上以阴阳失调、气郁不通两个方面为根本。“结”是导致不通的重要因素,因而成为了《伤寒论》、《金匮要略》中重要的病机概念。说明在秦汉时期已有以“结”为疾病基本病机的理论。在不同的正常人体观及相应的发病观、治疗原则下,张仲景医学诊治体系中的“结”病机与现代中医诊疗体系中的不同。明确这一点,对临床运用张仲景诊治思路以及使用经方治疗疾病具有一定的指导作用,对深化张仲景医学体系的理论研究具有重要价值。