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目的探讨后腹腔镜技术在亲属活体取肾手术中的安全性以及应用价值。方法在2007年1月至2009年9月间,济南军区总医院共开展了50例后腹腔镜下亲属活体供肾切取术,回顾性分析其临床资料,并与2008年8月至2009年9月完成开放亲属活体供肾切取术累计50例进行比较。组1为后腹腔镜组,供肾者50例,其中男性供者36例,女性14例,年龄在29至64岁之间,平均(43.5士10.7)岁;组2为开放组,供肾者50例,其中男性供者30例,女性20例,年龄在30至67岁之间,平均(46.3士9.8)岁。供着性别、年龄比较P=0.205、P=0.182。术前对供者需进行全面的评估:详细了解既往病史;全面体格检查;行血尿常规、肝肾功能、泌尿系彩超、胸片、心电图等一般检查,并作肾动态显像了解双肾GFR,供者分肾GFR需大于35ml/min。术前行CT双肾血管重建明确双肾血管情况。组1采取后腹腔镜技术对活体供者进行供肾切取,组2采取开放活体取肾术,2组供肾均按常规方法移植给受者。结果开展的后腹腔镜下活体取肾手术都成功完成,供者术中无中途转开放手术,无因手术原因死亡发生,50例开放活体取肾术均获得成功。后腹腔镜组供肾切取术的手术时间(87～245)min,平均(125.9士31.0)min,开放组取肾时间(65～180)min,平均(115.2士26.5)min,P=0.067。热缺血时间,后腹腔镜组为(2.88士0.75)min,开放组(2.74士0.78)min, P=0.361。术中出血量,后腹腔镜组为(57.2士21.8)ml,开放组(122.7士36.3)ml,P<0.001。术前、术后1天及术后7天血肌酐,后腹腔镜组分别为(74.0士13.9)umol/L、(106.9士21.0)umol/L、(93.1士18.0)umol/L,开放组分别为(73.0士12.9)umol/L、(101.3士17.0)umol/L、(92.7士18.1)umol/L,P=0.721、P=0.146、P=0.899。总住院天数及术后住院天数,后腹腔镜组分别为(11.4士2.4)天、(7.2士1.4)天,开放组分别为(13.8士3.2)天、(8.7士1.6)天,P<0.001及P<0.001。并发症情况,后腹腔镜组供者2例出现皮下气肿,1例出现术后淋巴漏,无其他并发症,开放组供者1例出现切口液化,1例胸膜损伤,术后经胸穿处理后恢复良好,1例出现术后剧烈疼痛,1例出现切口内血肿,无其他重大并发症,并发症发生率,后腹腔镜组6%,开放组8%,2组比较,P=0.695。移植肾功能恢复,术前及术后1、3、7、30、90、365天血CRE,后腹腔镜组分别为(879.9士248.6)umol/L,(337.4士122.9)umol/L,(142.1士54.4)umol/L,(130.1士65.0)umol/L,(101.8士27.7)umol/L,(98.2士22.4)umol/L,(99.1士21.4)umol/L,开放组为(920.7士258.9)umol/L,(361.2士143.1)umol/L,(162.1士77.5)umol/L,(133.5士56.6)umol/L,(110.2士30.8)umol/L,(106.5士29.3)umol/L,(102.7士27.4)umol/L,P=0.424及P=0.374 ,P=0.128, P=0.782, P=0.156, P=0.117, P=0.476。供者术后随访12～36个月,无高血压、蛋白尿、肾功能异常。受者术后常规使用免疫抑制剂治疗,随访12～36个月,1年人/肾存活率为100/100%。结论1、后腹腔镜下活体供肾切取手术对供者造成的创伤小,术中出血少,术后疼痛轻,手术瘢痕小,比开放手术美观,从而使人们容易接受。2、后腹腔镜下活体供肾切取术与开放手术比较,不影响术后移植肾功能的恢复,术后受者长期存活率不受影响。3、在亲属活体供肾移植中,后腹腔镜下取肾对供者是安全可行的。4、随着后腹腔镜下活体供肾切取术的应用,将会推动活体亲属供肾的开展,此种取肾方式会得到更多的供者及移植医生的认可,有可能逐步取代传统的开放手术。