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[目 的]探讨血管内皮糖萼在脓毒性休克患者中的表达变化及临床意义。[方 法]通过收集昆明医科大学第四附属医院重症医学科2017年12月至2018年11月收治的35例脓毒性休克患者,按照脓毒症患者的临床预后最终结果分成存活组(24例)及死亡组(1 1例),对照组10例。用ELISA法检测脓毒性休克患者后不同时间(Oh、6h、12h、24h、48h)血清中血管内皮糖萼主要成分:多配体蛋白聚糖-1(syndecan-1)和硫酸乙酰肝素(Heparan Sulphate)与炎症因子高迁移率族蛋白B1(HMGB1)的表达水平;记录入室Oh和入室48h的序贯器官衰竭(SOFA)评分、降钙素原(PCT)、血常规(WBC)、血乳酸(Lac)、肝肾功(ALT、Cre)、心肌酶学(CTnT)等数值评估脓毒症患者病情危重程度与器官损伤。各实验组的组间及组内比较采用单因素方差分析(One-Way ANOVA),两独立样本采用t检验,各指标相关性分析采用Pearson法,P<0.05时差异有统计学意义。绘制受试者工作特征(ROC)曲线来评估血管内皮糖萼及HMGB1在预测脓毒症患者预后的价值。[结果](1)本次纳入研究的符合脓毒症3.0诊断标准的脓毒症患者共35例,其中存活组24例,死亡组11例,死亡率31.4%,两组患者在年龄构成和性别构成上相当,组间差异无统计学意义(P>0.05)。(2)脓毒症患者SOFA评分与器官功能:与对照组的比较,①入室Oh脓毒症组各项指标明显上升,其中SOFA评分,WBC、PCT、Lac、ALT、Cre和cTnT,差异均有统计学意义(P均<0.05);②入室48h脓毒症组各项指标与入室Oh组对比,其中SOFA评分,PCT、Lac、ALT、Cre和cTnT,差异均有统计学意义(P均<0.05),而WBC差异无统计学意义(P>0.05)。(3)脓毒性休克患者各时间点SDC-1和HS及HMGB1的表达变化:①与对照组的比较,脓毒性休克患者HMGB1和HS及SDC-1入室Oh、6h、12h、48h均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);②在脓毒性休克患者中,与入室Oh组比,脓毒性休克HMGB1、HS和SDC-1入室6h、12h、24h、48h,均高于脓毒性休克入室Oh组,差异均有统计学意义(P<0.05)③在脓毒性休克入室Oh组中存活组与死亡组比较:存活组SDC-1、HS和HMGB1,低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05)。④在脓毒性休克48h组中存活组与死亡组比较:存活组SDC-1、HS和HMGB1低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)SDC-1和HS及HMGB1在脓毒性休克患者中预测预后的价值:①在入室 Oh 时,SDC-1(AUC 0.868,95%CI 0.509-0.927)、HS(AUC 0.719,95%CI0.439-0.823)和 HMGB1(AUC 0.839,95%CI 0.632-0.975)的敏感度和特异度分别为 82.10%和 85.33%,69.51%和 76.38%以及 89.32%和 79.09%;②在入室 48h 时,SDC-1(AUC 0.831,95%CI 0.773-0.921)、HS(AUC 0.794,95%CI 0.774-0.972)和 HMGB1(AUC 0.869,95%CI 0.791-0.948)的敏感度和特异度分别为 87.53%和 81.32%,75.39%和 93.28%以及 95.32%和 89.63%,差异均有统计学意义(P<0.05)。(5)SDC-1、HS及HMGB1与SOFA评分及临床指标的相关性:SDC-1,HS和HMGB1与SOFA评分呈负相关,相关指数r<0,有统计学意义(P<0.05)SDC-1、HS 和 HMGB1 与 PCT、Lac、ALT、Cre、cTnT 呈正相关,相关指数r>0,有统计学意义(P<0.05)。[结论]1.脓毒性休克患者病情越重,内皮损伤越重,血管内皮糖萼的降解越多。2.脓毒性休克患者血管内皮糖萼降解产物及炎症因子HMGB1的增多与器官功能损伤具有相关性。3.血管内皮糖萼降解产物的增多在预测脓毒性休克患者预后中具有参考价值。