论文部分内容阅读
目的：
比较不同时间应用“气管插管-使用肺表面活性物质-拔管后经鼻使用持续呼吸道正压通气(INSURE)”技术治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效观察。
方法：
选取山西白求恩医院儿科新生儿重症监护室2017年09月--2019年05月收治的30+0-34+0周诊断新生儿呼吸窘迫综合征(简称NRDS)的早产儿。选取的这些研究对象生后均有自主呼吸，不需要机械通气，共99例。入院后便立即予以经鼻持续正压通气(nCPAP)辅助通气，按使用肺表面活性物质(简称PS)的时间将其分成两组：早期应用组：生后＜2h使用PS治疗的患儿共48例；晚期应用组：即使用nCPAP辅助通气一段时间患儿呼吸系统症状未得到明显改善后再使用PS治疗(2h-12h)共51例。比较两组研究对象胎龄、出生体重、产前使用激素、性别等一般情况；入院及予以治疗后2h、12h及24h动脉血氧变化(PaO2、PaCO2)及吸入氧浓度(FiO2)等指标；治疗前及治疗后12h胸片分级变化比较；治疗过程中CPAP的使用时间、用氧时间、住院时间、住院费用等各项指标；以及在治疗过程中肺炎、气胸、支气管肺发育不良(BPD)、颅内出血(ICH)及败血症等各项并发症指标。
结果：
两组研究对象入院时一般临床特征比较：胎龄、出生体重、性别、产前使用激素、宫内窘迫、胸片分级等方面差异均无统计学意义(P＞0.05)；入院时及治疗后2h、12h及24h动脉血氧变化(PaO2、PaCO2)、吸入氧浓度(FiO2)及12h胸片等级变化等差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗过程中CPAP使用时间、用氧时间、住院时间等临床指标差异无统计学意义(P＞0.05);两组研究对象住院费用早期应用组高于晚期应用组，差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗过程中气胸、颅内出血、败血症及支气管肺发育不良(BPD)等并发症指标差异无统计学意义(P＞0.05)；肺炎早期应用组较晚期应用组发生率高，差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论：
对于胎龄较大，一般情况尚可的新生儿呼吸窘迫综合征患儿，INSURE技术治疗时PS的使用时间在nCPAP的辅助通气下，患儿呼吸系统症状得不到明显改善时，再应用PS，这样可以减少PS的使用率，减少气管插管，减少肺炎的患病率，使患儿得到合理的救治的同时，减轻患儿的经济压力，节约医疗成本。
比较不同时间应用“气管插管-使用肺表面活性物质-拔管后经鼻使用持续呼吸道正压通气(INSURE)”技术治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效观察。
方法：
选取山西白求恩医院儿科新生儿重症监护室2017年09月--2019年05月收治的30+0-34+0周诊断新生儿呼吸窘迫综合征(简称NRDS)的早产儿。选取的这些研究对象生后均有自主呼吸，不需要机械通气，共99例。入院后便立即予以经鼻持续正压通气(nCPAP)辅助通气，按使用肺表面活性物质(简称PS)的时间将其分成两组：早期应用组：生后＜2h使用PS治疗的患儿共48例；晚期应用组：即使用nCPAP辅助通气一段时间患儿呼吸系统症状未得到明显改善后再使用PS治疗(2h-12h)共51例。比较两组研究对象胎龄、出生体重、产前使用激素、性别等一般情况；入院及予以治疗后2h、12h及24h动脉血氧变化(PaO2、PaCO2)及吸入氧浓度(FiO2)等指标；治疗前及治疗后12h胸片分级变化比较；治疗过程中CPAP的使用时间、用氧时间、住院时间、住院费用等各项指标；以及在治疗过程中肺炎、气胸、支气管肺发育不良(BPD)、颅内出血(ICH)及败血症等各项并发症指标。
结果：
两组研究对象入院时一般临床特征比较：胎龄、出生体重、性别、产前使用激素、宫内窘迫、胸片分级等方面差异均无统计学意义(P＞0.05)；入院时及治疗后2h、12h及24h动脉血氧变化(PaO2、PaCO2)、吸入氧浓度(FiO2)及12h胸片等级变化等差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗过程中CPAP使用时间、用氧时间、住院时间等临床指标差异无统计学意义(P＞0.05);两组研究对象住院费用早期应用组高于晚期应用组，差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗过程中气胸、颅内出血、败血症及支气管肺发育不良(BPD)等并发症指标差异无统计学意义(P＞0.05)；肺炎早期应用组较晚期应用组发生率高，差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论：
对于胎龄较大，一般情况尚可的新生儿呼吸窘迫综合征患儿，INSURE技术治疗时PS的使用时间在nCPAP的辅助通气下，患儿呼吸系统症状得不到明显改善时，再应用PS，这样可以减少PS的使用率，减少气管插管，减少肺炎的患病率，使患儿得到合理的救治的同时，减轻患儿的经济压力，节约医疗成本。