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目的处于不同分期和分级的老年慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstruction Pulmonary Disease,COPD）患者进行认知状态评估,并对老年COPD认知功能障碍的患者进行相关影响因素分析。方法研究对象为2016年6月至2016年12月在陕西省人民医院老年呼吸科就诊的126例老年COPD患者,根据疾病分期分为急性加重期及稳定期,以FEV1%pred=50%为界再分为轻-中度组及重度组,其中包括32例轻-中度COPD急性加重期组（A1组）、26例重度COPD急性加重期组（A2组）、34例轻-中度COPD稳定期组（S1组）、34例重度COPD稳定期组（S2组）。分别收集四组的年龄、性别、受教育程度、吸烟史、同居者、医保类型、近1年急性加重的次数、病程时间、高血压及心脏病病史、体重指数、血气分析（pH、PaO2和PaCO2）、肺功能（FEV1和FVC）、呼出气一氧化氮、电解质（钠钾氯）、简易精神智能评定量表（Mini-mental State Examination,MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment,MoCA）评分以及各量表中的多项认知域。采用SPSS18.0数据软件包进行分析。多组资料比较采用单因素方差分析、秩和检验或χ2检验进行分析,再进行组间两两比较差异性;采用多元逐步回归进行分析老年COPD认知功能障碍的相关影响因素,P<0.05认为有统计学意义。结果老年COPD患者利用MMSE评估认知受损发病率约54.76%,但采用MoCA量表评估其发病率高达80.15%。MMSE及MoCA评估重度组患者和轻-中度组患者发现,两组间具有统计学意义（P<0.01）,但各重度组间和各轻-中度组间的认知能力均无统计学意义（P>0.05）。利用MoCA评估急性加重期老年患者的认知状态较稳定期更差,但MMSE评估未发现两组间的差异性。老年COPD患者的各认知域进行评估,采用MMSE评价记忆能力,A1组患者强于各重度组患者（P<0.05）,各轻-中度组患者均好于A2组的患者（P<0.05）;对COPD稳定期患者而言,各重度组注意力损伤程度亦重于各轻-中度组的患者（P<0.05）。MoCA评估S2组患者的注意力明显差于各轻-中度组（P<0.01）;各重度组患者的延迟回忆明显弱于S1组患者（P<0.01）;A2组患者的命名能力最差（P<0.05）。老年COPD急性加重期患者认知功能障碍的主要影响因素为COPD病程时间和PaCO2,而稳定期患者主要影响因素有COPD病程时间、医保类型、PaO2、年龄以及FeNO（P<0.05）,与PaCO2相关性不大（P>0.05）。其中,A1组患者主要影响因素是受教育程度（r=0.405,P=0.000）和居住类型（r=0.789,P=0.048）,S1组患者主要影响因素则是受教育程度（r=0.297,P=0.001）及年龄（r=-0.134,P=0.027）;A2组患者主要影响因素是年龄（r=-0.248,P=0.004）和PaCO2（r=-0.239,P=0.001）,S2组患者主要影响因素是病程时间（r=-0.226,P=0.001）。结论1.老年重度COPD患者的认知功能损害明显重于轻-中度患者,急性加重期COPD患者认知受损可能重于稳定期患者,MoCA优越于MMSE。2.随着疾病进展,老年COPD认知功能障碍主要以记忆力和注意力下降为著,命名能力受损可能有助于对重度AECOPD并发认知障碍的快速初筛。3.轻-中度老年COPD患者以自身条件作为主要危险因素影响认知,而重度患者则COPD疾病本身所导致;对于AECOPD患者的认知主要受到PaCO2影响,而稳定期却以PaO2为著,与PaCO2关系不大。