构建食蟹猴子宫内膜异位症病证结合模型及岭南地区内异症患者的临床研究

来源 :广州中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yobisisi
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目的:
  动物实验部分:旨在探索建立灵长类动物子宫内膜异位症血瘀证病证结合疾病模型的方法,探索PeriCamPSI血流视频成像系统检测食蟹猴舌部血液灌注量的方法并验证其有效性。
  临床研究部分:运用回顾性调查的研究方法,分析探索岭南地区内异症患者中医证型分布以及疾病相关因素的关联性。
  方法:
  动物实验部分:1.探索建模的过程:把6只雌性食蟹猴分为实验组(n=5)及对照组(n=1),实验组开腹行宫颈环扎术建模,对照组仅开腹观察不建立模型。术后3个月腹腔镜下探查均未见形成内异病灶,改进建模方案为月经期收集子宫内膜盆腔注射,连续使用3个月的免疫抑制剂。2.病证结合模型的评价:使用PeriCamPSI血液灌注散斑成像仪对食蟹猴舌部血液灌注量进行检测并使用与之配套的PIMSoft软件进行图像采集及数据分析。
  临床研究部分:运用回顾性调查的研究方法,搜集2018年6月至2019年12月于广州中医药大学第一附属医院妇科住院部经手术或病理确诊、籍贯及久居地为岭南地区的236例内异症患者的住院病历资料,采用填写病历调查表的方式,搜集患者年龄、血型、孕产情况、病灶部位、ASRM分期、实验室指标等,使用SPSS25.0统计软件并通过描述性分析、Fisher精确检验、非参数Kruskal-WallisH检验等统计学方法对数据进行分析,探索岭南地区子宫内膜异位症中医证型的分布及与相关发病因素的关联性。
  结果:
  动物实验部分:
  1.宫颈环扎术后实验组及对照组均未见内异病灶。调整建模方案为收集食蟹猴月经期子宫内膜组织盆腔注射、连续使用3个月免疫抑制剂后腹腔镜下探查显示:实验组盆腔粘连严重、子宫表面血管增生并充血明显,有一只实验猴可见散在内异病灶。对照组无或轻度粘连,子宫表面无明显充血迹象,均无内异病灶。
  2.运用PeriCamPSI检测每只食蟹猴舌面及舌底的血液灌注量变化趋势一致;实验组术后2月的血液灌注量显著升高;随着观察时间延长,食蟹猴舌部的血液灌注量综合反映下降--上升--下降的变化趋势。
  临床研究部分:
  1.236例岭南地区内异症患者的证型依次排序如下:气滞血瘀证(101例,42.8%)、肾虚血瘀证(82例,34.7%)、气虚血瘀证(19例,8.1%)、痰湿瘀阻证(19例,8.1%)、湿热瘀阻证(12例,5.1%)、寒凝血瘀证(3例,1.3%)。
  2.236例岭南地区内异症患者相关因素分析提示:血型以O型及A型居多;主诉为盆腔包块及不孕者最多;病变部位以单侧卵巢居多,其次是盆腔腹膜,左卵巢发病率较右卵巢要高。流产1次者以肾虚血瘀证及气滞血瘀证居多;气滞血瘀证、肾虚血瘀证与ASRM分期关联性较大,Ⅰ期以肾虚血瘀证居多,Ⅳ期以气滞血瘀证居多;气滞血瘀证、肾虚血瘀证与血清CA125浓度、血清CA199浓度关联性较大。
  结论:
  动物实验部分:
  1.月经期收集子宫内膜组织盆腔注射+免疫抑制剂构建食蟹猴子宫内膜异位疾病模型的方法有效可行。
  2.PeriCamPSI血液灌注散斑成像仪检测食蟹猴舌部血液灌注量的方法有望成为实验动物和临床舌象量化研究的技术平台。
  临床研究部分:
  1.岭南地区内异症患者中医证型依次排序为气滞血瘀证、肾虚血瘀证、气虚血瘀证、痰湿瘀阻证、湿热瘀阻证、寒凝血瘀证。
  2.岭南地区内异症疾病好发年龄在21~40岁;血型以O型及A型居多;以盆腔包块及不孕为主诉者最多;病灶分布以单侧卵巢居多,其次是盆腔腹膜,而左卵巢发病率较右卵巢要高。
  3.岭南地区内异症患者中医证型与主诉、流产情况、ASRM分期、血清CA125浓度以及血清CA199浓度有关,与年龄、血型、月经经期及周期时间、怀孕及生育情况无明显关系。
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