如意金黄膏外用治疗阑尾周围脓肿的临床观察与研究

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阑尾周围脓肿是一种临床常见的急腹症,继发于急性阑尾炎,属于急性阑尾炎较为严重的临床病理类型之一,属中医学“肠痈”范畴。典型的阑尾周围脓肿症状上多表现为转移性右下腹痛,疼痛持续难缓解,发热,可伴有恶心、腹胀、腹泻等消化道症状,多强迫屈身体位,情绪焦虑。查体:右下腹局限性肌紧张,麦氏点压痛、反跳痛阳性,右下腹深压或可触及包块、压痛强阳性,移动性浊音阴性,结肠充气试验、闭孔肌试验均阳性。实验室检查外周血白细胞计数(WBC)和中性粒细胞百分比(NE%)均显著升高;B超下阑尾区可见大小不等、形态欠规则且边界欠清晰的混合回声区。传统观念认为,阑尾周围脓肿Ⅰ期手术分离病灶难度大、易损伤,应首选非手术治疗,在非手术治疗痊愈后3-6个月再择期行阑尾切除术。故临床上,阑尾周围脓肿的治疗周期较长,症状恢复较慢。如今,虽有众多国内外学者在不断创新、探索着阑尾周围脓肿的Ⅰ期手术治疗,但因技术和技巧等原因,并未广泛推广于临床。而随着祖国医学与现代医学的融会贯通,中西医结合治疗已逐渐成为目前临床上治疗阑尾周围脓肿的一大趋势。目的:观察如意金黄膏外敷结合西医抗炎治疗阑尾周围脓肿与单纯西医抗炎治疗阑尾周围脓肿的临床疗效差异,探讨其可能的作用机制,以丰富中西医结合治疗在普外科应用的推广方法:2011年9月-2014年12月间,于北京中医药大学第一临床医学院普通外科病房收治阑尾周围脓肿患者74例。完全随机分为观察组和对照组各37例,对照组采用西医常规抗炎、对症治疗加生理盐水湿敷,治疗组采用西医常规抗炎、对症治疗加如意金黄膏外敷。7天1疗程,观察期为2疗程。观察受试者体温恢复正常时间、腹痛消失时间、及1疗程和2疗程治疗结束后(或出院时)血常规、包块大小等情况,比较组内和组间差异。结果:1.治疗组在体温恢复时间、腹痛消失时间及包块消散时间上均较对照组短,经统计学处理,均有显著性差异(P<0.05)。2.治疗组与对照组在恢复受试者外周血白细胞和中性粒细胞百分比方面疗效相当,经统计学处理,无显著性差异(P>0.05)。结论:在西医抗炎治疗基础上,局部外敷如意金黄膏治疗阑尾周围脓肿,可有效缓解患者腹痛和发热症状,缩短包块消散和脓肿吸收的时间,疗效肯定,无明显毒副作用,值得临床推广应用。同时,在此基础上应进一步研究促进外敷中药透皮吸收的方法和机制,以期在中西医结合治疗外科疾病中取得更好疗效。
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