Ⅱ-ⅤⅢ颅神经在颅底外科的应用解剖学研究

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目的:颅底之深及错综复杂的解剖结构,使得颅底疾病成为神经外科领域的难点。结合临床手术实际应用需要,通过应用解剖学研究,对颅底各部分的神经、血管、硬膜及骨性结构进行大体测量,为临床手术入路和诊断提供可靠的解剖学数据和资料,以利于临床成功开展颅底手术,减少重要血管、神经的损伤和并发症的发生。 材料:采用20例(40侧)随机选取的国人成人无病损的5%福尔马林固定尸头,其中男15例,女5例。手术显微镜、冷光源、手术脚灯、常规神经外科手术器械、标本固定架、游标卡尺、(精确至0.02mm)、圆规等 方法:将尸头沿双侧眉弓连线开颅去脑,去除脑组织时注意保护颅神经自脑组织的发出部位,保留小脑幕的完整。将颅底分成颅前、中、后凹三区,在手术显微镜下分别测量Ⅱ-Ⅷ颅神经与颅底有代表性骨性标志、大血管、硬膜结构之间的距离。 用SPSS软件(美国)对所得数据进行统计学处理,以P<0.05为差异显著性界限,P<0.01为差异极显著性界限。实验数据以平均数±标准差(X±S)表示。 结果:1、颅前凹区:视神经管颅口的直径为6.668±0.665mm,到中线的距离为4.864±0.408mm,视神经管前硬膜一狮白瞰为 2.707.0281lllll。二、颅中凹区:11匡上裂卜]j}6至中f戈6勺巨离为 16.01412.57211u1,11I*卢方 经在i每纠S窦内 6勺巨离分另IJ为 17.877上 3.5481lllll,26913士 1.0%1lllll,!6.177-士二2扣1lllll,11.393士2.196llllll,22385士2.335llllll瓜孔白 前刷乏为 M38-。0.279fill,横径 2.908士 0.611 1lllll,一 圆孔勺前后径和横径分别为 8.859 ti*41 nlm,5.165士 1296Inln,棘孔 * 横径 为 3.04 i0.708llllll。3、颅后凹区:两佃内耳门 白2巨离为 49.982.474lllll,面神经从脑干至内耳门的长度为15.1士1.28;*;。,前庭神经从脑干至内耳”1的R巨离为 13.Zltl.56mm三叉神经感觉根管的前后径、上下径和深度分别为 10.379if.788llllll,4.12ilo.723llllll,6、*9士1,761,DOfCllO 管的 夕 径为2‘552J.57*1111,长度为5.127土1刀9!llll。 结论:l、视神经管区手术时应注意保护视神经管前的硬膜返折和眼动脉。2、海绵窦手术入路应选择在无神经区域切开海绵窦,磨除前床突时要注意保护动眼神经,切开小脑幕游离缘时应注意保护滑车神经。3、岩一斜手术时注意保护Dorello管内的静脉丛。
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