目的通过对2型糖尿病药物维持治疗患者(口服降糖药物剂量及血糖均稳定一月以上)进行每周1次为期12周的营养健康教育,并针对其个体给予膳食指导;分析不同年龄组膳食结构、血糖、血脂的变化,为糖尿病患者科学膳食指导提供理论依据。方法研究对象年龄为40～67岁,共50人,其中男性26人,女性24人。营养健康教育采取授课、观看录像和发放宣传资料及一对一的膳食指导等方式,每周进行1次,为期12周。分别于0周、6周和12周采用3天记录24小时回顾法进行膳食调查,同时检测血糖、糖化血红蛋白、血脂,测量体重,计算体质指数;利用SY营养软件进行膳食营养计算。按年龄分为40岁～、50岁～、60岁～3组,分析各年龄组膳食结构、总能量、三大产能营养素供能比及其血糖、糖化血红蛋白、血脂的变化。结果1.50例研究对象中男性26,女性24;平均年龄55.12±6.62岁,空腹血糖均数8.47±1.29mmol/L;BMI均数24.78±2.98kg/m~2。0周时各年龄组人均实际总能量摄入量均高于理论计算摄入量,40岁～组实际总能量与理论计算摄入量的差值最高(P＜0.05)。各年龄组蛋白质供能比在18%～20%之间;碳水化合物供能比均低于50%,40岁～组低于60岁～组(P＜0.05);脂肪供能比均高于30%,随年龄增长脂肪摄入供能比下降(P＜0.05)。各年龄组膳食纤维摄入量均低于糖尿病推荐摄入量。40岁～、50岁～、60岁～组胆固醇摄入量分别为361.3±67.5g、378.8±86.0g、353.4±78.9g,均高于糖尿病推荐摄入量;动物蛋白占总蛋白摄入比例分别为47.5%、51.1%、52.2%;3组三餐供能比分别为18:42:40;19:39:42;19:39:42。2.膳食结构的变化:随营养健康教育时间推移,各年龄组谷类、蔬菜、水果摄入量占总食物量的百分比增加(P＜0.05);肉类摄入量占总食物摄入量的百分比减少(P＜0.05)。营养健康教育后,随时间推移各年龄组总能量摄入量下降(P＜0.05),12周时与理论推荐值比较无差异。随营养健康教育时间推移蛋白质、脂肪供能比均达到糖尿病推荐值范围。40岁～、50岁～、60岁～组6周各组碳水化合物供能比分别为59%、58%、61%;12周分别为60%、59%、60%。随营养健康教育时间推移各年龄组膳食纤维摄入量增加,胆固醇摄入量减少(P＜0.05)。随营养健康教育时间推移3组中除60岁～组外,其余两组动物蛋白占总蛋白的摄入比例下降;动物脂肪摄入量占总脂肪摄入量比例均减少(P＜0.05)。3.在药物维持治疗的基础上,随营养健康教育时间推移各年龄组空腹血糖、早餐后血糖、糖化血红蛋白均下降(P＜0.05)。空腹血糖达标率由0%升高至72%,控制尚可的百分率由0%增加至24%;早餐后血糖达标率由0%升高至46%;控制尚可的人群百分率由0%升高至48%;糖化血红蛋白达标率由0%升高至56%,控制尚可的百分比由6%升高至42%。各年龄组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇均下降,高密度脂蛋白胆固醇均升高(P＜0.05);12周达到糖尿病控制目标满意水平,40～岁组总胆固醇值低于其他两组,甘油三酯均下降(P＜0.05)。血脂异常的人群中,12周时总胆固醇达标率为62.5%,控制尚可的百分比为31.2%;甘油三酯达标率为65.62%,控制尚可的百分比为18.75%;低密度脂蛋白胆固醇达标率为50%,控制尚可的百分比为38.89%;高密度脂蛋白胆固醇达标率为83.33%,控制尚可的百分比为5.55%。结论1.营养健康教育前,60岁～组中油脂摄入量占总食物摄入量的百分比低于其他两组。各年龄组总能量摄入量均超过理论计算的总能量摄入量;碳水化合物摄入供能比均低,脂肪摄入供能比均高,胆固醇摄入量均多,膳食纤维摄入量均少。其中40岁～组实际摄入与理论摄入的总能量差值及脂肪供能比大于其他两组,碳水化合物供能比低于其他两组,提示需对该组尽早膳食干预。2.营养健康教育和膳食指导后,研究对象膳食结构中谷类、蔬菜、水果摄入增加,油脂、肉类摄入减少,总能量摄入下降,蛋白质、脂肪供能比趋于合理,膳食纤维增加,胆固醇摄入减少。3.降糖药物维持治疗的基础上,进行营养健康教育后,各年龄组空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白均较前下降,血清总胆固醇、LDL-C、甘油三酯下降,HDL-C升高。