胸腰椎压缩骨折过伸复位枕弧面放射学参数的测定

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目的:通过测量健康成年人脊柱胸腰段过伸位弧度的相关放射学指标数值,为胸腰椎骨折复位枕弧面的研制提供具有临床意义的观测指标和参考数值,从而为胸腰椎压缩性骨折复位提供符合中国成年人解剖形态的确切优化的依据和方法。方法:收集健康志愿者100例,经放射学检查确诊无脊柱相关骨科疾病,最后纳入研究70例,其中女性37例,男性33例,年龄18-70岁,平均年龄43.5±14.6岁,身高分布从150-180厘米。以平卧过伸位时(腰部垫充气枕,基础高度5厘米)常规胸腰段脊柱侧位x线摄片。分别测量平卧过伸位时常规胸腰段脊柱侧位x线摄片下T1o-L5各个椎体棘突末端离床面垂直高度、T10~L5各椎体棘突间水平距离。统计分析健康人在平卧过伸状态下T1o-L5各个椎体棘突末端离床垂直高度、T10~L5水平总长度与性别、年龄之间的关系。所有数据采用SPSS17.0进行统计学分析,将志愿者按年龄及性别两种分组方法,18-40岁为青年组,41-70为中老年组,男性及女性各分为两组。两组间测量数值变化采用两独立样本t检验,计量资料以均数±标准差(x±S)表示,检验数据的正态性分布和方差齐性,符合正态分布和方差齐的数据使用t检验,不符合者则使用近似t检验(即t’检验),α=0.05,P<0.05时为有统计学意义。结果:所测结果均符合或接近正态分布。根据计算机软件计算的数据T1o棘突距离床面高度为28.07±6.52毫米,T11为37.38±7.71毫米,T12为46.87±8.46毫米,L1为56.43±8.08毫米,L2为64.65±7.77毫米,L3为67.65±7.62毫米,L4为68.46±7.94毫米;T10-L5水平总长度为197.76±12.06毫米,T10-L5各椎体棘突间距分别为:T1o-T11为22.99±3.07毫米,T11-T12为24.91±2.74毫米,T12-L1为27.71±3.46毫米,L1~L2为32.67±3.04毫米,L2-L3为33.15±2.06毫米,L3-L4为32.33±2.51毫米,L4-L5为23.984±2.57毫米。经统计学分析证实各椎体离床面垂直距离测得的数据在性别之间比较无统计学意义,在年龄分组方面青年组与中老年组相比较无统计学意义(P>0.05),T10~L5水平总长度在性别之间比较有统计学意义(P<0.05),在不同年龄分组之间比较无统计学意义(P>0.05)。结论:经放射学测量,胸腰椎过伸位弧度是从胸8~骶4的、以腰4棘突为顶点(高度约7厘米)的非对称弧形。弧形高度在不同性别个体之间及不同年龄之间比较,差异无统计学意义,复位枕头水平长度在不同性别间比较有统计学意义。胸腰椎压缩性骨折的复位枕面的弧度应根据此参数制作。
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