【摘 要】
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【目的】了解孕早期女性铁营养状况,探索孕早期铁营养状况的影响因素,尤其是膳食模式、铁代谢相关基因多态性及膳食-基因交互作用。同时,探讨上述因素与孕期贫血,以及早产、低出生体重和巨大儿三种不良妊娠结局间关系。【方法】以北京市顺义区妇儿医院2018年11月至2018年12月来院建档的孕早期女性作为研究对象,收集388名研究对象基本特征、孕早期铁营养状况指标、膳食频率信息、取口腔拭子进行TMPRSS6
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【目的】了解孕早期女性铁营养状况,探索孕早期铁营养状况的影响因素,尤其是膳食模式、铁代谢相关基因多态性及膳食-基因交互作用。同时,探讨上述因素与孕期贫血,以及早产、低出生体重和巨大儿三种不良妊娠结局间关系。【方法】以北京市顺义区妇儿医院2018年11月至2018年12月来院建档的孕早期女性作为研究对象,收集388名研究对象基本特征、孕早期铁营养状况指标、膳食频率信息、取口腔拭子进行TMPRSS6 rs4820268与rs855791基因型鉴定。主成分分析法总结研究对象膳食模式,采用Fisher精确概率检验和单因素方差分析,分析各组铁营养状况和膳食行为差异。以血清铁蛋白（serum ferritin,SF）＜302)/为研究结局铁缺乏标准,采用Logistic回归,以上述孕早期基线资料为自变量作横断面分析,分析孕早期铁缺乏症潜在危险因素。并以早产、低出生体重（low birth weight,LBW）和巨大儿三种不良妊娠结局,以及孕期贫血为结局变量,采用前瞻性Logistic回归,分析孕早期女性铁营养状况、铁代谢相关SNPs及膳食模式等因素与妊娠结局和孕期贫血的关系。【结果】最终纳入388名研究对象,平均SF水平50.4±35.32)/.,其中铁缺乏患者121例（30.9%）。整个孕期贫血率22.3%。早产、LBW及巨大儿发生率依次为6.4%、4.1%和9.5%。分娩史是孕早期女性铁缺乏（OR:4.10,95%CI:1.87-8.42,P=0.001）和早产（OR:3.99,95%CI:1.19-13.36,P=0.025）的危险因素。年龄为孕早期铁缺乏症的保护因素,OR值为0.96（95%CI:0.95-0.98,P=0.001）。服用含铁营养补充剂对有分娩史者的孕早期铁缺乏症存在显著保护作用（OR:0.23,95%CI:0.08-0.73,P=0.013）,且显著降低孕期贫血患病风险（OR:0.43,95%CI:0.23-0.81,P=0.009）。三种膳食模式中,“荤素均衡膳食模式”显著降低rs855791 CT基因型者孕早期铁缺乏症的患病风险（OR:0.56,95%CI:0.34-0.92,P=0.022）。“高蛋白与杂粮”膳食模式对LBW存在边际保护效应。“精粮为主”是早产的危险因素（OR:1.55,95%CI:1.03-2.04,P=0.029）。孕早期充足的Hb水平是早产的保护因素,转铁蛋白饱和度（transferrin saturation,TSAT）（OR:1.06,95%CI:1.01-1.12,P=0.028）和血清铁（serum iron）（OR:0.97,95%CI:0.95-0.99,P=0.006）水平则分别为孕期贫血的危险因素和保护因素。【结论】膳食和TMPRSS6 rs855791基因多态性对于孕早期女性铁营养状况存在交互作用。铁营养补充剂可显著降低经产妇孕早期铁缺乏症发生风险,亦对孕期贫血存在保护作用,应推广普及铁营养补充剂在孕早期,乃至备孕期的预防性应用。
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