中枢性性早熟女童中医证候特征观察及危险因素研究

来源 :天津中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:memeshan
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目的:通过对天津中医药大学第一附属医院中枢性性早熟女童的中医证型分布特点、临床理化指标的相关性分析,探讨CPP女童中医不同证候特征;通过对健康女童和CPP女童饮食、喂养方式、个人史、家族史、中医体质进行研究,探讨CPP发病的危险因素。方法:在2021年2月-2022年2月期间,收集天津中医药大学第一附属医院儿科门诊就诊的中枢性性早熟女童120例。研究一采用横断面观察性研究方式,通过填写调查问卷和相关量表等方式,检查并记录患儿的一般资料(年龄、身高、体重,发育时间),相关临床理化指标(促黄体生成素、促卵泡刺激素、雌二醇、泌乳素、子宫及卵巢容积、骨龄)和中医症候。研究二采用回顾性病例对照研究方法,收集性早熟女童和同期健康女童(各110例)的一般资料和相关危险因素(体质、生活习惯、饮食模式、喂养方式、家族史等)暴露资料,将所有数据归纳整理,录入IBM SPSS Statistics 23.0软件中,对相关资料进行统计描述和分析。结果:研究一:1.本研究104例中枢性性早熟女童发病年龄区间为4-10.2岁,平均年龄7.423±1.0637岁。患儿年龄分布最多的年龄区间为7-7.9岁,占35.38%,其次为8-8.9岁,占29.81%,身高百分位中位数为68,患儿身高百分位主要分布在≥75百分位区间内;体质量指数(BMI)中位数为17.78(15.95,18.31),正常和偏瘦53例,占50.96%,超重和肥胖占比为49.04%;发育时间0-6月最多,75人,占72.12%,6-12月17例,占16.35%,13-24月12例,占11.54%。2.不同第二性征发育时间(病程)患儿乳房发育分期,生殖器官发育水平及性激素水平有差异。随着发育时间的进展,患儿乳房发育分期,子宫长径,子宫容积及卵巢容积逐渐增加(P<0.05)。基础性激素水平(促黄体生成素,促卵泡激素,雌二醇)逐渐升高(P<0.05)。BA-CA(骨龄-实际年龄)逐渐增大(P<0.05),生长加速。3.104例性早熟女童的中医证型分布情况为:阴虚火旺证49例,占47%,痰湿壅滞证36例,占35%,肝郁化火证19例,占18%。4.不同证型发病年龄,BMI分级有所不同。痰湿壅滞证平均发病年龄为8.38±0.84岁,较阴虚火旺证平均发病年龄7.42±1.05岁更大(P<0.05),肝郁火旺证平均发病年龄7.84±1.34岁;在BMI分级中,痰湿壅滞证的肥胖率为66.7%,大于阴虚火旺证和肝郁化火证(P<0.05)。5.不同证型的性发育指标有所差异。在乳房发育分期上,痰湿壅滞证发育水平大于阴虚火旺证和肝郁化火证(P<0.05);在子宫容积方面,痰湿壅滞证>阴虚火旺证(P<0.05);在基础性激素水平方面,黄体生成素、促卵泡激素值阴虚火旺证小于痰湿壅滞证和肝郁化火证(P<0.05)。不同证型泌乳素水平,组间无统计学差异。骨龄与生活年龄差值阴虚火旺证<痰湿壅滞证(P<0.05)。研究二:1.在对103例性早熟女童和107例健康女童相关危险因素暴漏情况的分析中发现:中医体质类型,胎产史(足月儿,早产儿,过期产儿),孕期母亲是否曾患疾病,喂养方式和家庭环境两组间没有统计学意义(P>0.05);家族史,BMI分级和膳食结构两组间有差别(P<0.05)。2.BMI分级-肥胖(P=0.009,OR值=2.797),母亲13岁前初潮(P<0.001,OR值=3.395),高蛋白饮食(P=0.034,OR值=2.075),塑料包装食品(P=0.020,OR值=3.477)是性早熟发生的独立危险因素,BMI分级-正常和偏瘦(P=0.001,OR值=0.379),均衡饮食(P<0.001,OR值=0.363)是性早熟的保护因素。结论:研究一1.中枢性性早熟女童发病年龄7-7.9岁居多,身高百分位主要分布在P75-P100区间内,体重正常和超重肥胖占比近似。2.随着病程延长,发育进展,各项性发育指标均增加,且骨龄增速加快,骨骺生长明显加速。3.本病证型以阴虚火旺证为主,其次为痰湿壅滞证,肝郁化火证最少。4.不同中医证型其发病年龄,BMI分级,子宫发育水平,促黄体生成素,促卵泡激素,骨龄与实际年龄差值分布特征不同。研究二:1.肥胖,母亲在13岁前初潮,高蛋白饮食结构,塑料包装食品(外卖快餐等)是性早熟发病的危险因素,痰湿质和湿热质可能是性早熟发生的危险因素。2.体重正常或偏瘦,均衡饮食结构是性早熟的保护因素。
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