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[目的]探讨大脑中动脉心源性栓塞后大面积脑梗死出血性转化与各血压参数之间的关系。[方法]回顾性分析了发病后24小时内入院的单侧大脑中动脉心源性栓塞的大面积脑梗死患者,筛选了其中入院时头颅CT或MR未发现出血性转化的146例,根据其7天内复查头颅Computed Tomography (CT)或Magnatic Resonance (MR)结果,分为出血性转化组(HT)和非出血性转化组(non-HT),比较分析了两组之间各血压特异性参数的关系。血压特异性参数包括：入院初始血压(initial)、均值(mean)、最大值(max)、最小值(min)、极差(max-min)、SD、连续变异性参数(sv),连续变异性参数的最大值(svmax)。其中极差(max-min)、SD、连续变异性参数(sv),连续变异性参数的最大值(svmax)被定义为血压变异性参数。最后单独比较高血压变异组与低血压变异组之间出血性转化的发生率。[结果]在427例入院的大面积脑梗死患者当中,其中389例符合急性大脑中动脉心源性栓塞诊断。在这些389患者当中,321例患者在发病后24小时内入院,然后因为以下原因排除了一些患者：26例入院头颅CT/MR即发现出血性转化,22例既往有卒中病史并留有明显后遗症,57例在入院后72小时之内死亡或自动出院,19例入院7d内未再有影像学检查,45例患者进行溶栓或伴随其它严重器质疾病等混杂因素,6例入院最初72小时之内没有连续血压监测。最终一共146例患者参与了我们的研究。7d内复查头颅CT/MR有77(77/146)例患者发生了出血性转化,出血性转化率为52.7%。将所有血压参数通过其四分位数分类,在这些血压参数中,SBPmin、SBPmax-min、 SBPsv、SBPsvmax、DBPinitial、DBPsd、DBPmax、DBPmax-min、DBPsv、DBPsvmax独立于患者年龄、入院时间、入院时NIHISS评分、充血性心力衰竭病史、抗血小板治疗、初始血糖、PT、INR与大脑中动脉心源性栓塞后大面积脑梗死的出血性转化显著相关(P<0.05趋势拟然比检验)。除SBPinitial, SBPmean, SBPsd, DBPmean及DBPsvmax外,其他血压参数均与出血性转化显著相关。大部分血压变异性参数中(SBPmax-min, SBPsd, SBPsvmax, DBPmax-min, DBPsd, DBPsv),血压高变异组的出血性转化率要显著高于血压低变异组。[结论]较高的血压水平及变异性会增加大脑中动脉心源性栓塞后大面积脑梗死出血性转化的风险,对于这类患者可能需要平稳缓慢的降压。