聚明胶肽注射液用于急性等容血液稀释的实验研究

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目的:本研究通过观察聚明胶肽注射液(Polygelatine injection)作为血浆代用品用于急性等容血液稀释时血流动力学、氧供、氧耗、动脉血乳酸盐、血液流变学、血电解质及凝血功能各指标的变化,并与目前常用的血浆代用品中分子羟乙基淀粉(hydroxyethyl starch HAES)进行了比较,探讨其在临床上使用的安全性和可行性,为聚明胶肽的临床应用提供实验依据。 方法:选择14例健康杂种犬,随机分为两组,聚明胶肽注射液急性等容血液稀释组(Ⅰ组,n=7)和HAES急性等容血液稀释组(Ⅱ组,n=7)。两组均在麻醉后行气管内插管,接动物呼吸机行机械通气,接心电图机监测心电图(ECG)和心率(HR),经左颈外静脉置入5F Swan-Ganz漂浮导管,测定中心静脉压(CVP)、平均肺动脉压(MPAP)、肺动脉楔嵌压(PAWP)及心输出量(CO),并计算出心脏指数(CI),体循环阻力指数(TVRI)和肺循环阻力指数(PVRI)等各血流动力学指标,股动脉置管测直接平均动脉压(MAP),股静脉置管。 经股动脉放血,同时以相同速率经股静脉输入等量聚明胶肽(Ⅰ组)和HAES(Ⅱ组),直至血Hct达30%,即中度血液稀释水平。记录血液稀释前及血液稀释后10′、30′、60′、90′、120′各项血流动力学指标,并且在血液稀释前、血液稀释稀释后0′、60′、120′抽取股静脉检测血液流变学指标血电解质和凝血功能等指标,并抽取股动脉和肺动脉血进行血气分析。 结果:两组动物在血液稀释后HR、MAP、MPAP、PAWP、CVP均无明显变化(P>0.05),CO和CI值在血液稀释后上升明显。体循环阻力指数(TVRI)和肺循环阻力指数(PVRI)在稀释后有所下降。全血粘度下降显著(P<0.05)。两组动物动脉血乳酸盐值在血液稀释后有轻度下降,但不明显(P>0.05),动脉血pH值、动脉氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)均无显著变化(P>0.05),纤维蛋白原(FIB)值均有轻度下降,但无显著性(P>0.05),PT和APTT值均无明显变化(P>0.05),血小板计数(PLT)均下降明显(P<0.05)。血电解质各指标变化均无统计学意义(P>0.05)。两组组间比较各指标差异无显著性(P>0.05)。 结论:聚明胶肤注射液进行中度的急性等容血液稀释血流动力学稳定,可增加心输出量,降低体循环和肺循环阻力,并且降低血液粘度,有利于组织血流灌注,保证氧供,对凝血功能和电解质影响较小,和目前常用的其他类型血浆代用品效果相当,认为可安全有效地应用于临床。
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