本文研究目的： 1.通过对急性脑梗死患者空腹血糖的改变和脑梗死病变程度的研究，探讨脑梗死急性期血糖的变化规律及其对脑梗死严重程度和预后的影响。 2.通过对急性脑梗死患者空腹胰岛素及GAD-Ab、ICA、IAA的联合检测，探讨脑梗死急性期血糖升高的机制。 研究对象和方法： 一、研究对象： 病例组为2005.03-2006.01在我院神经科住院的发病在72小时内的急性脑梗死患者共55例。对照组为2005.03-2006.01在我院神经科住院的无脑梗死及糖尿病患者共30例。 二、研究方法： 1.脑梗死组入院第1天、发病10-14天清晨抽取空腹静脉血送检血糖、胰岛素、GAD-Ab、ICA、IAA。对照组入院第1天清晨抽取空腹静脉血送检血糖、胰岛素、GAD-Ab、ICA、IAA。 2.按入院时血糖水平将脑梗死组分为：糖尿病组，高血糖组和正常血糖组；按CSS评分标准将脑梗死分为：轻型脑梗死组、中型脑梗死组与重型脑梗死组；按GAD-Ab、ICA、IAA阳性和阴性分为：阴性组和至少一项为阳性组。依据分组对血糖、胰岛素、GAD-Ab、ICA、IAA进行相关研究。 3.所有数据均用统计软件包SPSS11.0进行分析。用t检验比较两组间的空腹血糖、空腹胰岛素水平，用方差分析或K-W检验及Bonfurroni法或DunnrttT3法比较不同类型、不同组别脑梗死空腹血糖、空腹胰岛素水平，用X2检验进行GAD-Ab、ICA、IAA阳性率的检验。 研究结果： 1.脑梗死组第1天空腹血糖水平高于对照组及发病第10天，差异有显著统计学意义(P＜0.01)。第10天空腹血糖与对照组无显著性差异(P＞0.05)。第1天空腹血糖升高以糖尿病组最高，高血糖组次之，与对照组有统计学差异(P＜0.05)，第10天糖尿病组血糖水平高于另外3组(P＜0.05)，正常血糖组、高血糖组与对照组无显著差异(P＞0.05)。 2.第1天空腹胰岛素水平以糖尿病组最高，其次是高血糖组，正常血糖组最低，3组间有显著差异(P＜0.05)，第10天空腹胰岛素水平各脑梗死组及对照组之间均无显著差异(p＞0.05)。 3.第1天、第2周CSS评分缺损以高血糖组最高，其次是糖尿病组，正常血糖组最低，两两比较显示高血糖组显著高于糖尿病组和正常血糖组(P＜0.05)，高血糖组和正常血糖组无显著统计学差异(P＞0.05)。 4.第1天的空腹血糖以中型脑梗死组最高，重型脑梗死组次之，轻型脑梗死组最低，与对照组有显著性差异(p＜0.05)，第10天以中型、重型脑梗死组较高，轻型脑梗死组低，不同脑梗死组之间及与对照组比较均无显著性差异(p＞0.05)。第1天空腹胰岛素水平以重型脑梗死组最高，其次是中型脑梗死组，轻型脑梗死组最轻，其中中型、重型脑梗死组与轻度脑梗死组和对照组有显著统计学差异(p＜0.05)。第10天不同脑梗死组之间的空腹胰岛素水平与对照组之间无显著性差异(p＞0.05)。 5.脑梗死组第1天和第10天的GAD-Ab、ICA、IAA阳性率与对照组比较无显著性统计学差异(p＞0.05)。不同脑梗死组和对照组之间GAD-Ab、ICA、IAA阳性率与对照比较无显著性统计学差异(p＞0.05)。 6.GAD-Ab、ICA、IAA至少一项为阳性者的脑梗死患者和GAD-Ab、ICA、IAA均为阴性者的脑梗死患者比较，前者较后者有较高的空腹血糖、CSS评分和较低空腹胰岛素，但无显著性统计学差异(p＜0.05)。 7.第1天、第10天空腹血糖分别与第1天、第10天CSS评分呈正相关，P值＜0.05。第1天的空腹胰岛素与第1天的CSS评分呈正相关，P值＜0.05。第10天的InINS与2周时的CSS评分无显著相关(p＞0.05)。 研究结论： 1.脑梗死急性期空腹血糖水平升高，随病情好转，呈逐渐下降趋势。血糖升高者病情重，临床预后差，脑梗死急性期血糖升高是脑梗死预后欠佳的指标之一。 2.脑梗脑死急性期血糖升高与胰岛素水平升高有关，胰岛素抵抗可能是脑梗死急性期血糖升高的重要因素。 3.本研究未发现脑梗死急性期血糖升高和成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)有明确相关。