鼻咽癌CXCL12表达和局部免疫状态临床价值的研究

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目的:探讨CXCL12蛋白表达及鼻咽癌患者的局部免疫状态在鼻咽癌转移和预测预后临床价值。  方法:应用免疫组化MaxvisionTM法检测98例鼻咽癌患者鼻咽部活检病理标本的CXCL12表达情况和表达CD4+,CD8+,CD1a+免疫细胞数量,分析CXCL12的阳性表达情况及CD4+,CD8+,CD1a+免疫细胞数量与鼻咽癌患者临床病理特征和治疗疗效的关系。同时将患者分为实验组30例(初治组+复发组)和对照组68例,分析三组患者的CXCL12表达情况和表达CD4+,CD8+,CD1a+免疫细胞数量的差别。  结果:98例鼻咽癌患者CXCL12蛋白表达率为68.3%,淋巴结转移组CXCL12蛋白表达率为77.5%,淋巴结无转移组CXCL12蛋白表达率为27.8%,淋巴结转移组癌组织CXCL12阳性表达率明显高于无淋巴结转移组CXCL12蛋白表达率与淋巴结转移比较结果差异有统计学意义;TNMⅡ、TNMⅢ、TNMⅣ鼻咽癌患者的CXCL12蛋白表达率为47.9%、87.2%、90.9%,CXCL12蛋白表达与鼻咽癌TNM分期比较结果差异有统计学意义,而且具有密切相关; CXCL12蛋白表达与鼻咽癌病理组织亚型比较结果差异无统计学意义,CXCL12蛋白表达与鼻咽癌年龄比较结果差异无统计学意义。CXCL12蛋白表达与鼻咽癌局部未成熟树突细胞数量比较结果差异有统计学意义,CXCL12蛋白表达与T淋巴细胞CD4+和CD8+计数细胞比较结果差异无统计学意义,CXCL12蛋白表达与T淋巴细胞CD4/CD8比值比较结果差异无统计学意义。肿瘤局部的CD4+、CD1a+树突细胞细胞数量结果与鼻咽癌TNM分期比较结果差异有统计学意义,CD8+T淋巴细胞数量和CD1a+细胞数量结果与淋巴结转移比较结果差异有统计学意义,CD4+、CD8+、CD1a+细胞数量结果与鼻咽癌患者年龄和病理组织亚型比较结果差异无统计学意义。初治组、复发组和对照组三组的CXCL12蛋白阳性表达率为70.0%、75.0%、67.6%,CXCL12蛋白表达在初治组、复发组和对照组两两比较,结果无统计学意义。CD1a+树突细胞在鼻咽癌的初治组、复发组和对照组计数数量差别具有统计学意义,复发组中的CD1a+树突细胞数量明显低于初治组和对照组,差别具有统计学意义,对照组的CD8+淋巴细胞计数高于初治组和复发组,差别有统计学意义,鼻咽癌的初治组、复发组和对照组CD4+树突细胞计数数量均值为244.2、226.9和256.8,CD4+T淋巴细胞在鼻咽癌的初治组、复发组计数数量差别具有统计学意义,复发组中的CD4+T淋巴细胞数量明显低于对照组,差别具有统计学意义。CD4/CD8比值在初治组、复发组和对照组三组计数数量的均值为1.63、1.60和1.59,CD4/CD8比值在初治组、复发组和对照组三组计数数量差别无统计学意义。  结论:CXCLl2-CXCR生物轴及肿瘤局部免疫状态在鼻咽癌的发生发展中发挥重要作用。CXCLl2过度表达促进鼻咽癌肿瘤细胞的侵袭和转移,同时CXCLl2高表达能促进肿瘤细胞逃避免疫监视和激活肿瘤的转移,特别是降低肿瘤组织中未成熟树突细胞的浸润有重要作用,鼻咽癌组织中CXCL12蛋白表达在一定程度上可以反应患者的预后情况及治疗效果,因此CXCLl2是肿瘤预后的标志物之一。
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